高血壓是否必須要吃藥，取決于血壓水平、患者的總體健康狀況以及由高血壓引起的風險。

一般情況下，如果血壓顯著升高或持續處于較高水平，且生活方式改變（如飲食調整、增加運動等）無法有效控制血壓時，通常需要藥物治療。然而，對于某些輕度高血壓或處于臨界高血壓的患者，醫生可能會首先建議通過生活方式調整來控制血壓，而不是立即開始藥物治療。所以，高血壓是否必須要吃藥，最好根據醫生的具體建議進一步確定。