心肌缺血多數情況下是由于冠狀動脈狹窄或阻塞，導致心肌供血、供氧不足所引起的。

心肌缺血的原因包括非病理性原因和病理性原因。非病理性原因包括長時間熬夜、劇烈運動等，這些因素可能導致交感神經興奮性增強，進而刺激冠狀動脈痙攣或心臟血流減少，從而引起心肌缺血。病理性原因則包括冠心病、低血壓、高血壓、高血脂癥、甲狀腺機能亢進癥、病毒性心肌炎以及一氧化碳中毒等，這些因素可能導致冠狀動脈狹窄或阻塞，降低心肌灌注，進而影響心肌供血和供氧，引起心肌缺血。