急性粟粒性肺結核是一種嚴重的結核病，若在治療2個月后CT片沒有變化，可能是藥物不敏感、藥物劑量不足、病情嚴重、治療不當等原因導致的。

1.藥物不敏感

有些結核分枝桿菌可能對某些抗結核藥物不敏感，導致治療效果不佳。

2.藥物劑量不足

若藥物劑量不足，也可能導致治療效果不佳。

3.病情嚴重

急性粟粒性肺結核可能會導致嚴重的肺部病變，治療可能需要更長的時間。

4.治療不當

若治療不當，如治療方案不合理或治療過程中出現并發癥等，也可能導致治療效果不佳。