成人斯蒂爾病抗核抗體不一定是陰性。

抗核抗體是一種自身抗體，在多種自身免疫性疾病中都可能出現陽性，但成人斯蒂爾病的抗核抗體檢測結果并非總是陽性。一般來說，大約70%的成人斯蒂爾病患者在疾病活動期抗核抗體檢測可為陽性，且多為斑點型或核仁型。但抗核抗體陰性也不能完全排除成人斯蒂爾病的可能，由于其陽性率與疾病的活動期相關，在疾病的緩解期或僅有低熱、皮疹等不典型表現時，抗核抗體可能為陰性。

除了抗核抗體，醫生還會根據患者的癥狀、體征、實驗室檢查等綜合判斷是不是為成人斯蒂爾病。