懷孕45天時出現(xiàn)鮮紅色出血，可能原因包括宮頸病變和流產(chǎn)，以下是具體分析：

1.宮頸病變

若宮頸上存在息肉、宮頸糜爛或急性宮頸炎等病變，并在出血前有性活動，接觸到了這些病變部位，便可能引發(fā)鮮紅色出血。

2.流產(chǎn)

若在出血前孕婦曾經(jīng)歷疲勞、勞累、重體力活動或激烈性生活，這些因素可能導(dǎo)致流產(chǎn)，從而引起鮮紅色出血。孕期女性應(yīng)特別注意保證充足的休息，避免過度勞累以降低流產(chǎn)風(fēng)險。

當(dāng)在懷孕45天時出現(xiàn)這種癥狀，建議立即前往醫(yī)院進行詳細檢查，包括婦科檢查和子宮附件B超檢查，以便準確診斷并在醫(yī)生指導(dǎo)下進行適當(dāng)?shù)闹委煟ㄋ幬镏委熁蚴中g(shù)治療。