倒數第二顆牙通常指的是第二乳磨牙，兒童在10-12歲左右會開始替換乳牙，第二乳磨牙也在替換范圍內。若是成人的倒數第二顆牙，也就是第二磨牙，它是恒牙，正常情況下不會被替換。

兒童乳恒牙替換期可伴隨一些暫時性錯頜畸形，如上頜中切牙間隙過大、上頜側切牙萌出時向遠中傾斜等，這是由于頜骨的發育跟不上恒牙的萌出速度造成的。隨著兒童的生長發育，這些暫時性錯頜畸形會逐步自行調整，無需進行特殊處理。

如果兒童在乳恒牙替換期出現嚴重的錯頜畸形，如反頜、深覆頜等，需要及時就醫，進行正畸治療。