心臟缺損4mm的自愈能力取決于患者的具體情況。

在6歲以前，特別是7個月到6歲這個年齡段，心臟缺損有一定的可能性會自然愈合。對于一歲半以內、缺損在3~8mm的患者，大約有80%的可能性會自然閉合。然而，如果缺損超過8mm，那么自然閉合的可能性就大大降低了。

所以，對于心臟缺損4mm的情況，如果患者的年齡小于6歲，那么自然閉合的可能性相對較大，但也需要定期到醫院進行復查，以確保情況在持續改善。然而，如果患者的年齡超過6歲，且心臟缺損4mm仍未自愈，那么這種情況很可能需要手術治療。