胸痛伴有局部壓痛、皮膚改變、影響呼吸、活動受限等癥狀時，應考慮為胸壁疾病。

1.局部壓痛

胸痛患者在胸壁某一部位有明顯的壓痛點，按壓時疼痛加劇，這可能是由于肋骨骨折、肋間神經痛、肌肉拉傷或軟組織損傷等原因引起的。

2.皮膚改變

胸痛伴有皮膚紅腫、皮溫升高或皮疹等改變，可能提示胸壁感染、帶狀皰疹或其他皮膚病變。

3.影響呼吸

胸痛在深呼吸、咳嗽或打噴嚏時加劇，但不伴隨肺部疾病癥狀，一般情況下和胸壁結構如肋骨、胸肌或胸膜有關。

4.活動受限

胸痛導致胸部活動受限，如轉體、舉臂時疼痛加劇，這可能與胸壁肌肉、關節或骨骼的病變有關。