牙髓炎晚上疼得厲害，可采取藥物治療、含漱冷水、局部冷敷等方法緩解，若疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫，進行根管治療等。

1.藥物治療

在醫生的指導下，服用止痛藥物，如布洛芬、對乙酰氨基酚等。

2.含漱冷水

用冷水漱口，可以緩解牙髓腔壓力，減輕疼痛。

3.局部冷敷

用冷毛巾或冰袋敷在面部，可減輕疼痛。

4.就醫治療

如果疼痛持續不緩解或加重，應及時就醫，進行根管治療等。

需要注意的是，以上方法只能緩解疼痛，不能根治牙髓炎。牙髓炎是一種需要專業治療的疾病，建議及時就醫，進行根管治療等。同時，在治療期間，應注意口腔衛生，避免食用辛辣、刺激性食物。