四歲小孩老尿褲子，一般情況下和生理發育不成熟、心理因素、不良排尿習慣、疾病因素等有關。

1.生理發育不成熟

四歲孩子的泌尿系統和神經控制可能還在逐步完善過程中，偶爾出現尿褲子的情況是較為常見的。

2.心理因素

孩子可能由于緊張、焦慮、壓力大等情緒問題而導致尿褲子。比如在新環境適應、家庭氛圍緊張等情況下，孩子的心理狀態可能會出現波動，進而影響到排尿控制。

3.不良排尿習慣

如果孩子沒有養成良好的定時排尿習慣，或者在玩耍時過于投入而憋尿，就容易出現尿褲子的現象。

4.疾病因素

如泌尿系統感染、隱性脊柱裂等疾病，可能會導致孩子出現尿失禁或尿褲子的情況。