偏頭痛并伴有嘔吐的原因尚不完全清楚，一般情況下和神經遞質失衡、血管因素、炎癥反應等有關。

1.神經遞質失衡

偏頭痛的發作與神經遞質的失衡有關，如血清素、多巴胺等。這些神經遞質的失衡可能導致血管擴張和炎癥反應，從而引起頭痛和嘔吐。

2.血管因素

偏頭痛的發作可能與血管功能障礙有關，如血管收縮和擴張異常、血管通透性增加等。這些血管因素可能導致大腦供血不足，從而引起頭痛和嘔吐。

3.炎癥反應

偏頭痛的發作可能與炎癥反應有關，如細胞因子、自由基等的釋放。這些炎癥反應可能導致血管擴張和疼痛感受器的激活，從而引起頭痛和嘔吐。