兒童白內障是否需要手術應根據具體情況判斷，主要取決于白內障的嚴重程度、對視力的影響以及患兒的年齡等因素。

1.白內障的嚴重程度

若白內障較輕，對視力影響較小，可能會先進行觀察，定期復查，以確保病情不會進展。但若白內障嚴重，影響視力發育，手術可能是必要的。

2.對視力的影響

醫生會通過視力檢查來評估白內障對患兒視力的影響。若視力已經受到明顯影響，手術可以幫助恢復或改善視力。

3.患兒的年齡

手術的時機也與患兒的年齡有關。一般來說，在患兒能夠配合手術和術后護理時進行手術更為合適。對于一些嚴重的先天性白內障，可能需要在早期進行手術。