包皮上長小顆粒可能是多種情況導致的，如珍珠狀丘疹、皮脂腺異位癥、尖銳濕疣等。

1.珍珠狀丘疹

這是一種良性病變，通常表現為龜頭冠狀溝處出現規則排列的、半透明狀的小顆粒。一般無自覺癥狀，也不具有傳染性，一般情況下和局部刺激等因素有關。

2.皮脂腺異位癥

多表現為針尖大小的淡黃色或白色小顆粒，可散在或群集分布，這是由于皮脂腺發育的生理性變異和皮脂腺增生所致，通常也無需特殊治療。

3.尖銳濕疣

由人乳頭瘤病毒感染引起，初期可表現為單個或多個散在的淡紅色小顆粒，之后逐步增大增多，可呈菜花狀、乳頭狀等。該疾病具有傳染性，需要及時就醫進行規范治療。