20歲左右胳膊血壓不同，在一定程度上是正常的生理現象，但也可能不是正常現象。

一般而言，由于左右胳膊的血管結構、與心臟的相對位置以及血管走行等因素存在差異，所以左右胳膊的血壓可能會存在一定的差異。如果這種差異在10~20mmHg之間，通常被認為是正常的生理現象，無需過于擔心。

然而，如果左右胳膊的血壓差異過大，超過20mmHg，甚至更高，就需要引起警惕。這種情況可能預示著存在某些潛在的疾病，如鎖骨下動脈狹窄、大動脈炎、主動脈夾層等，這些疾病可能會對身體健康造成嚴重影響，所以需要及時就醫進行進一步的檢查和治療。