傷寒腸穿孔多數情況下是由于傷寒桿菌感染引起的腸道病變導致的，其具體原因包括傷寒桿菌感染、腸道病變、免疫反應等。

1.傷寒桿菌感染

傷寒桿菌通過消化道傳播，進入人體后在腸道內繁殖并釋放毒素。毒素作用于腸道黏膜，導致炎癥和潰瘍形成。

2.腸道病變

傷寒桿菌感染引起的炎癥反應可導致腸道黏膜壞死、脫落。病變可累及小腸和結腸，嚴重時可形成穿孔。

3.免疫反應

人體對傷寒桿菌的免疫反應也可能參與腸穿孔的發生。過度的免疫反應可能導致腸道組織的損傷和穿孔。

此外，患者的免疫力低下、治療不及時或不規范等因素也可能增加腸穿孔的風險。