高血脂多年是否需要吃藥，取決于血脂異常的嚴重程度、有沒有其他心血管疾病風險因素以及個人健康狀況等多個因素。

如果血脂水平較高（例如，總膽固醇高于240毫克/分升或低密度脂蛋白膽固醇高于160毫克/分升），或者存在其他心血管疾病風險因素（如高血壓、糖尿病、吸煙、家族史等），通常需要吃藥來控制血脂。醫生會評估個人的心血管疾病風險，例如通過計算Framingham風險評分或其他評估工具。如果風險較高，即使血脂水平輕度升高，也可能需要藥物治療。此外，在考慮藥物治療之前，醫生通常會建議采取健康的生活方式改變，如均衡飲食、適量運動、戒煙等。這些改變可以幫助降低血脂水平，并減少心血管疾病的風險。