肛裂嚴不嚴重主要根據肛裂的分期來判斷。

1.一期肛裂

也叫早期肛裂，主要表現為肛管皮膚淺表縱裂，創緣整齊，鮮嫩，基底色紅，有觸痛。

2.二期肛裂

裂口已達皮下，并有哨兵痔、肛乳頭肥大等并發癥，裂口邊緣不整齊，基底深，無彈性，緊張度差。

3.三期肛裂

也稱陳舊性肛裂，裂口呈陳舊性潰瘍，合并肛乳頭肥大及哨兵痔，或伴有潛行和皮下瘺管。

一般來說，一期肛裂相對較輕，通過調整飲食、軟化大便、局部坐浴等方法可以自愈；二期肛裂和三期肛裂相對較重，需要進行手術治療。因此，肛裂的嚴重程度主要根據肛裂的分期來判斷。