腱鞘囊腫是否需要手術，要根據具體情況分析。

腱鞘囊腫是一種常見的軟組織病變，通常表現為關節附近的圓形或橢圓形腫塊。對于初發、較小且無明顯癥狀的囊腫，可以采取保守治療，如局部按壓、熱敷或穿刺抽液后加壓包扎。這些方法有時能有效使囊腫消失或減小。然而，如果囊腫持續增大、疼痛明顯或影響關節活動，手術治療則成為必要的選擇。手術通過切除囊腫及其相連的腱鞘組織，達到根治的目的。

所以，腱鞘囊腫的治療應根據患者的具體情況而定。在發現囊腫后，應及時就醫，由專業醫生評估并制定合適的治療方案。無論是保守治療還是手術治療，早期干預都能有效減輕癥狀，提高生活質量。