擴張型心肌病的病因尚不清楚，一般情況下和病毒感染、遺傳、酒精中毒、非酒精性心肌病等因素有關。

1.病毒感染

病毒對心肌的直接損傷，或者體液、細胞免疫反應導致的心肌炎，都可能導致擴張型心肌病。

2.遺傳因素

部分擴張型心肌病患者有家族遺傳傾向，其遺傳方式可能為常染色體顯性遺傳、常染色體隱性遺傳或線粒體遺傳。

3.酒精中毒

長時間酗酒可導致心肌病變，引發擴張型心肌病。

4.非酒精性心肌病

除酒精因素外，還有可能與微量元素缺乏、胰島素抵抗、心動過速、細胞因子、氧化應激、線粒體功能障礙、神經激素異常等有關。