心包積液常見的原因主要有感染性因素、心臟相關疾病、自身免疫性疾病、腫瘤等，但是不存在最常見的原因這一說法。

1.感染性因素

心臟部位受到細菌、病毒等病原菌入侵后，因為炎癥刺激導致滲出增多，可能會引起心包積液。

2.心臟相關疾病

存在心功能不全、心肌梗死等問題時，容易導致體循環壓力增高，心包液體滲出增加。

3.自身免疫性疾病

系統性紅斑狼瘡、類風濕關節炎、硬皮病等，可引起心包炎癥和積液。

4.腫瘤

包括肺癌、乳腺癌等遠處轉移至心包，或原發性心包腫瘤容易造成心包積液。