炒麥芽和生麥芽主要有以下區別：

1.炮制方法不同

炒麥芽是經過炒制加工而成，而生麥芽則未經炒制處理。炮制過程會使炒麥芽的性質和功效發生一定變化。

2.功效側重不同

生麥芽主要具有健脾和胃、通乳的作用，常用于乳汁郁積不通等情況；炒麥芽則更側重于行氣消食、回乳，對于食積不消、婦女斷乳等更為適用。

3.應用場景不同

在需要促進乳汁分泌時，常選用生麥芽；而當需要幫助回奶或緩解食滯等問題時，炒麥芽更為合適。

總之，炒麥芽和生麥芽雖然都來源于麥芽，但由于炮制方法的差異，導致它們在功效和應用上有所不同，在臨床使用時需根據具體需求進行選擇。