小孩咳嗽有痰是否要緊，主要取決于具體病因。

如果小孩咳嗽有痰是由于呼吸道感染、過敏、空氣污染等原因導致的，需要及時就醫，進行相關檢查和治療。由于這些原因可能會導致小孩的病情加重，甚至引發肺炎等并發癥。

如果小孩咳嗽有痰是由于生理原因引起的，如吞咽口水時嗆到了，或者是由于空氣干燥等原因導致的，可以通過調整飲食、增加水分攝入、保持室內空氣濕潤等方法來緩解。

需要注意的是，對于小孩咳嗽有痰的情況，家長應該密切觀察小孩的癥狀變化，如果出現咳嗽加重、呼吸急促、發熱等異常情況，應該及時就醫。同時，家長也應該注意保持小孩的個人衛生，勤洗手、勤換衣服，避免交叉感染。