藥流不干凈清宮一般屬于二次傷害。

藥流的主要作用是讓胚胎松動、子宮收縮，最后宮頸擴張，達到讓孕囊自然剝脫的過程，對于子宮內膜并沒有直接損害。然而，如果藥流后宮內殘留物較多，或者由于胎停時間過長導致孕囊和子宮內膜粘連比較致密，此時進行清宮手術，會對子宮內膜造成一定的損傷。這種損傷可以被視為在藥流基礎上的二次傷害，由于清宮手術本身是一種機械性的操作，會對子宮造成額外的創傷。

但請注意，這種二次傷害是必要的補救措施，以避免殘留物導致出血量增加、出血期延長、貧血以及對以后受孕的不利影響。所以，雖然清宮手術是二次傷害，但在必要時仍然需要進行。