上火牙痛和牙髓炎是兩種不同的口腔疾病，它們的區別如下：

1.病因不同

上火牙痛通常是由于體內火氣過旺，導致牙齦腫痛；牙髓炎則是由于細菌感染或牙齒損傷引起的牙髓炎癥。

2.癥狀不同

上火牙痛主要表現為牙齦紅腫、疼痛，有時可能會伴有口臭、便秘等癥狀；牙髓炎則主要表現為牙痛，疼痛通常比較劇烈，尤其是在夜間加重，可能會伴有冷熱刺激痛、自發性疼痛等癥狀。

3.治療方法不同

上火牙痛可以通過飲食調理、中藥治療等方法緩解；牙髓炎則需要進行根管治療等口腔治療。

需要注意的是，對于口腔疾病，尤其是牙髓炎等嚴重的疾病，建議及時就醫，以免病情加重。同時，在日常生活中，要注意保持口腔衛生，定期洗牙，避免食用辛辣刺激性食物等，以預防口腔疾病的發生。