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擅長：肝膽胰外科多發(fā)病、常見病的診治，對腹腔鏡及膽道鏡、保膽取石 等微創(chuàng)治療積累著較為豐富的臨床經(jīng)驗。
向 Ta 提問
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膽結(jié)石復發(fā)率很高嗎
膽結(jié)石復發(fā)涉及很多，現(xiàn)在膽囊結(jié)石存在保膽取石或切除膽囊，膽囊結(jié)石切除后就不存在了，膽囊就不存在復發(fā)，保膽取石的病人存在復發(fā)的風險。 膽囊結(jié)石是代謝病，與膽囊直接相關(guān)，膽囊就是生成結(jié)石的場所，很多病人在外面接受保膽取石，通過臨床發(fā)現(xiàn)最快的兩個月左右又長出結(jié)石來了。 保膽取石，膽囊結(jié)石的復發(fā)率幾乎高達100%。膽管結(jié)石取出石頭以后，也存在復發(fā)的問題，也要決定于多種因素，是否存在膽道感染的因素，比如個別病人膽管遠端Oddi松弛，腸道細菌反復逆流，食物朝膽管反流，就會引起膽管結(jié)石，復發(fā)率都比較高。 還要決定于病人是否做過膽腸吻合手術(shù)，過去的膽腸吻合是膽管和十二指腸吻合，腸道的食物很容易反流到膽管里面，也是膽管復發(fā)結(jié)石的重要原因，也很容易復發(fā)。 如果膽管結(jié)石Oddi功能正常，膽管復發(fā)結(jié)石比較低。絕大多數(shù)膽管結(jié)石是繼發(fā)性的，通過膽囊掉下去，如果把膽囊切掉，膽管結(jié)石取出，病人復發(fā)的風險非常低。
2024-01-17 08:39:53 -
膽囊中的膽汁起什么作用
意見建議：膽囊中膽汁的作用主要是膽鹽或膽汁酸的作用。膽鹽或膽汁酸可作為乳化劑乳化脂肪，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中，這樣便增加了胰脂肪酶的作用面積；膽汁酸還可與脂肪酸結(jié)合，形成水溶性復合物，促進脂肪酸的吸收，膽汁對于脂肪的消化和吸收具有重要意義。 但是膽囊并不是身體中不可缺少的臟器，有少數(shù)人，由于膽囊的胚胎發(fā)育異常，生下來就沒有膽囊，但他們照樣過著與正常人一樣的生活。 做了膽囊切除術(shù)，病人原來的癥狀隨即消失，雖然失去了膽囊濃縮和貯存膽汁的功能，但對病人的消化和吸收功能并無較大影響。 膽囊中膽汁的作用主要是膽鹽或膽汁酸的作用。膽鹽或膽汁酸可作為乳化劑乳化脂肪，降低脂肪的表面張力，使脂肪乳化成微滴，分散于水溶液中，這樣便增加了胰脂肪酶的作用面積；膽汁酸還可與脂肪酸結(jié)合，形成水溶性復合物，促進脂肪酸的吸收，膽汁對于脂肪的消化和吸收具有重要意義。
2024-01-17 08:39:52 -
切除膽囊會怎樣
膽囊切除后對患者的影響一般不大，引人而異，可能會出現(xiàn)消化不良輕度腹瀉等。 膽囊屬于消化系統(tǒng)，能濃縮和儲存膽汁，并且在進食的時候排出來協(xié)助消化食物。常見的與膽囊有關(guān)的疾病包括結(jié)石、息肉，以及癌變等。通常這些疾病是需要考慮進行手術(shù)的。短期內(nèi)患者由于膽汁直接由膽管流入十二指腸，會有以下幾種并發(fā)癥： （1）消化不良，膽囊切除后機體進食油膩食物或過飽飲食時，沒有多余存儲的膽汁排泄入腸道，會出現(xiàn)腹脹、噯氣等消化不良表現(xiàn)。 （2）輕度腹瀉，肝臟分泌膽汁由于沒有膽道儲存，源源不斷排入腸道，刺激腸道蠕動加快，會出現(xiàn)腹瀉癥狀。但通過服用藥物，這一癥狀基本可以得到緩解。即使沒有正規(guī)治療，隨著時間的延長，正常人體膽總管也可以代替膽囊的一部分功能，部分病人術(shù)后膽管會代償性擴張。這些癥狀會出現(xiàn)緩解或消失，絕大部分患者會在術(shù)后2~3個月完全恢復正常。所以，切除病變的膽囊對患者影響不大。
2024-01-17 08:39:51 -
女人膽結(jié)石的征兆
大部分女性患有膽結(jié)石后并無明顯征兆，通常只有通過體檢才會被發(fā)現(xiàn)。個別女性會出現(xiàn)反復性的右上腹疼痛、皮膚發(fā)黃、發(fā)熱等癥狀。膽結(jié)石類型不同，具體征兆也有可能不同。 1.膽囊結(jié)石：個別女性經(jīng)常會感到上腹部隱隱作痛，有時還會伴隨反酸、飽脹不適等癥狀，由于這些癥狀和胃病發(fā)生時的癥狀非常相似，因此很多女性會誤以為自己得了胃病。隨著病情發(fā)展，右上腹部多會出現(xiàn)劇烈陣痛，甚至痛感會向右側(cè)背部或肩部放射。 2.肝外膽管結(jié)石：部分女性有可能會出現(xiàn)右上腹一陣陣的絞痛、體溫迅速升高至39-40℃、寒戰(zhàn)、皮膚顏色逐漸變黃等癥狀。這些癥狀通常是因為膽管梗阻、膽汁無法排出、繼發(fā)炎癥所致。 3.肝內(nèi)膽管結(jié)石：大部分得此病的女性并無明顯癥狀，僅個別女性身體抵抗力下降并發(fā)感染時，才會出現(xiàn)上腹部脹痛、發(fā)熱等癥狀。 若發(fā)現(xiàn)身體出現(xiàn)這些癥狀，要在專業(yè)醫(yī)生指導下積極進行診斷，并及時配合治療。
2024-01-17 08:39:50 -
微創(chuàng)切除膽囊?guī)滋觳鹁€
微創(chuàng)切除膽囊的拆線時間需要根據(jù)患者的具體情況而定，如果沒有其他病癥，可以在膽囊切除手術(shù)后的6~7天左右拆線。 微創(chuàng)手術(shù)即微小創(chuàng)傷的手術(shù)，主要是指利用腹腔鏡、胸腔鏡的現(xiàn)代醫(yī)療器械以及相關(guān)的設備進行手術(shù)，一般患者的疤痕小、疼痛也比較輕，術(shù)后恢復比較快，住院時間短。在使用微創(chuàng)手術(shù)切除膽囊時，一般切口會比較小，可能是三孔法，也可能是4孔法，直徑大約0.5~1厘米，也可以使用可吸收的皮內(nèi)縫合或皮膚膠粘合，一般都不需要拆線，傷口愈合需要7天左右。 如果是需要拆除的縫線，需要根據(jù)患者的具體情況進行評估，如果患者本身沒有糖尿病、肝硬化、肝腹水等基礎(chǔ)疾病，一般在微創(chuàng)膽囊切除術(shù)后，6~7天左右可以拆線。如果患者的傷口存在感染，比如患者患有糖尿病、肝硬化、肝腹水等，需要延長拆線時間。因此，微創(chuàng)膽囊切除拆線時間需要根據(jù)傷口情況即患者自身狀況綜合判斷，不能統(tǒng)一下定論。
2024-01-17 08:39:49
