慢性肺源性心臟病多由慢性胸，肺疾病發展而來，呼吸系統癥狀與循環系統癥狀常交錯出現，在早期很難肯定是否已有心臟病，在無心力衰竭出現以前診斷主要依靠綜合判斷，即收集完整的病史，結合體征，心電圖，X線作出診斷。

　　慢性肺源性心臟病的診斷依據：

　　1.有慢性支氣管炎、肺氣腫及其他引起肺的結構或功能損害而導致肺動脈高壓、右心肥大的疾病。

　　2.有慢性咳嗽、咯痰癥狀及肺氣腫體征，劍突下有增強的收縮期搏動和(或)三尖瓣區心音明顯增強或出現收縮期雜音，肺動脈瓣區第二心音明顯亢進(心肺功能代償期)。在急性呼吸道感染或較劇烈活動后出現心悸、氣短及紫紺等癥狀及右心功能不全的表現(心肺功能失代償期)。

　　3.胸部X線診斷

　　(1)右下肺動脈干擴張：橫徑>=1.5cm。經動態觀察后動脈干橫徑增寬達2mm以上。

　　(2)肺動脈段凸出，高度>=3mm。

　　(3)中心肺動脈擴張與外周分支纖細兩者形成鮮明對比，呈“殘根狀”。

　　(4)右前斜位圓錐部凸出高度>=7mm。

　　(5)右心室增大(結合不同體位判斷)。具有(1)至(4)項中兩項以上或(5)1項者可診斷。

　　4.心電圖檢查

　　(1)主要條件：額面平均電軸>=+90°;重度順鐘向轉位V5R/S<=1(陽性率較高);v1r s="">=1;aVRR/S或R/Q>=1(陽性率較低);V1-V3呈現QS、Qr、qr(須除外心肌梗塞);RV1+SV5〉1.05mv;肺型P波：P波電壓>=0.22mv;或電壓>=0.2mv，呈尖峰型;或低電壓時P波電壓〉1/2R波呈尖峰型;P電軸>=+80°。

　　(2)次要條件：肢體導聯普遍低電壓;完全或不完全性右束支傳導阻滯。具有1項主要條件即可診斷，兩項次要條件者為可疑。

　　5.超聲心電圖檢查

　　(1)主要條件　右心室流出道內徑>=30mm。右心室內徑>=20mm。右心室前壁的厚度>=5.0mm，或者前壁搏動幅度增強者。左/右心室內徑比值〈2。右肺動脈內徑>=18mm，或肺動脈干>=20mm。右心室流出道/左心房內徑比值〉1.4。肺動脈瓣曲線出現肺動脈高壓征象者(a波低平或〈2mm，有收縮中期關閉征等)。

　　(2)參考條件　室間隔厚度>=12mm，搏幅〈5mm或呈矛盾運動征象者。右心房增大>=25mm(劍突下區)。三尖瓣前葉曲線DE、EF速度增快，E峰呈尖高型，或有AC間期延長者。二尖瓣前葉曲線幅度低，CE〈18mm，CD段上升緩慢，延長;呈水平位元或有EF下降速度減慢，〈90mm/秒。凡有胸肺慢性疾病的患者，具有上述二項條件者(其中必具一項主要條件)均可診斷肺心病。

　　6.右心導管檢查有條件時可作漂浮導管檢查，靜息狀態下肺動脈收縮壓〉4kPa(30mmHg)，平均壓〉2.6kPa(20mmHg)作為早期肺心病診斷依據;平均肺動脈壓〉4kPa(30mmHg)則應考慮肺動脈高壓伴右心室肥厚。

　　7.心電向量圖檢查顯示右心室及右心房增大圖形。

　　8.放射性核素檢查：用99mTc-MAA做肺灌注檢查，出現肺上部血流增加，下部減少，示肺動脈高壓存在。

　　9.肺功能檢查：顯示通氣和換氣功能障礙。