腹主動脈瘤是指腹主動脈呈瘤樣擴張，絕大多數(shù)的腹主動脈瘤為腎動脈水平以下的病變。在直徑較大的腹主動脈瘤患者，其血液的實驗室檢查常出現(xiàn)消耗性凝血的改變。這是由于動脈瘤局部血管腔的擴張、不平整造成血液的湍流，增加了對血管內皮細胞的剪切力，導致局部持續(xù)的纖維蛋白和(或)血小板沉積，并繼發(fā)纖溶亢進。因而術前有必要進行血小板計數(shù)，凝血因子及纖維蛋白原等指標的檢查。目前探查腹主動脈瘤并估計其大小范圍的方法有七種：

　　一、腹主動脈瘤檢查方法

　　(一)腹部觸診，準確性最低

　　(二)腹部平片

　　腹部正側位片有67%～75%患者腹主動脈壁可有鈣化影，并且有2/3的病人可通過其鈣化的影像來粗略的判斷動脈瘤的大小，但陰性的病例也不能否定腹主動脈瘤的存在。

　　(三)二維超聲檢查

　　對腹主動脈瘤的診斷很有價值，操作簡便，探查動脈瘤的準確性高，可清晰地顯示其外形及附壁血栓等，為目前優(yōu)選的診斷方法。

　　(四)螺旋CT

　　血管成像(SCTA) 應用高速螺旋CT進行3～5mm層厚的斷層掃描，再經(jīng)過三維重建，可以得到動脈的立體圖像。SCTA胸主動脈和腹主動脈瘤顯影，是血管腔內治療術前評估的依據(jù)。CT掃描對診斷腹主動脈瘤有肯定價值，能發(fā)現(xiàn)很小的腹主動脈瘤，能發(fā)現(xiàn)主動脈壁的鈣化和瘤內血栓，還能發(fā)現(xiàn)動脈瘤破裂形成的腹膜后血腫。CT對髂動脈瘤的診斷亦很敏感。而SCTA則能立體顯示動脈瘤及其遠近端動脈的形態(tài)，特別是能明確動脈瘤與腎動脈的關系。

　　(五)磁共振血管造影

　　MRA是一種利用MR的流動效應來顯示血管的新技術。可以在橫斷面、冠狀面或矢狀面上采集一系列連續(xù)薄層的斷面圖像資料，然后進行后處理重建，最常見的重建方式為最大信號強度投影法(maximum intensity projection，簡稱MIP)。重建的血管圖像不僅類似于常規(guī)血管造影圖，并可進行三維(3D)顯示，即顯示任意角度的血管投影圖像。適合于檢查與成像平面相垂直的血管，可廣泛用于頭頸部、胸腹主動脈及四肢血管檢查。

　　(六)血管造影術

　　在上述3種檢查不能做出腹主動脈的診斷或不能明確動脈瘤與腎動脈和各內臟動脈的關系時，應做常規(guī)腹主動脈造影或數(shù)字減影血管造影(digital substraction angiography，DSA)。動脈造影無疑可提供腹主動脈最直接的影像，動脈瘤的血管造影表現(xiàn)是動脈的膨出。這種膨出可以是長段的和均勻的。絕大多數(shù)動脈瘤呈梭形，也有囊形的，可單發(fā)，也有多發(fā)。血管造影的缺點是瘤體內有血凝塊時不能正確顯示瘤腔的實際大小。

　　二、腹主動脈瘤鑒別診斷

　　(一)迂曲過長的腹主動脈

　　腹部可捫及搏動性腫塊時，但迂曲過長的腹主動脈常位于中線的左側，易推動。而腹主動脈瘤的邊緣位于臍周中線并向兩側擴張，瘤體較固定。

　　(二)腹膜后腫物和胰腺腫瘤

　　這兩種腫瘤可有矢狀向傳導的搏動感，但沒有膨脹感，而腹主動脈瘤有特殊的膨脹性搏動感。B超、CT和MRI等檢查均有助于鑒別。