檢查

　　(一)X線平片

　　少數(shù)動脈瘤，在正、側位X線平片能顯示瘤體壁呈蛋殼狀鈣化陰影。創(chuàng)傷性動脈瘤有時能見到金屬異物陰影。

　　(二)動脈造影

　　可顯示動脈瘤的部位、大小，了解動脈受累的具體范圍和側支循環(huán)情況。動脈造影不但能明確診斷，且對擬定手術方案具有一定參考依據(jù)。如動脈瘤內(nèi)有附壁血栓時，動脈造影可顯示正常動脈管腔。

　　(三)超聲波檢查

　　B型超聲波檢查是一種較簡便、無損傷性檢查方法。它可測定有無動脈瘤、動脈瘤大小和范圍，并可作為術前和術后定期隨診檢查。

　　(四)放射性核素檢查

　　常用于腹主動脈瘤的檢查。用99锝(99mTc)作靜脈注射后，進行Υ-閃爍照相，可明確有無動脈瘤，或顯示動脈瘤的大小和范圍。

　　(五)電子計算機斷層掃描(computertomography.CT)

　　它是一種無損傷性檢查方法，對診斷體腔內(nèi)主動脈瘤很有幫助，也可作為定期隨診檢查以觀察動脈瘤的發(fā)展，供擬定治療方案的參考依據(jù)。

　　【癥狀】

　　1.腫塊

　　搏動性腫塊是動脈瘤最常見的癥狀。腫塊可呈圓形或梭形。

　　2.疼痛

　　一般僅感局部輕度脹痛，但當動脈瘤逐漸增大，壓迫周圍神經(jīng)或壓迫侵蝕骨質(zhì)時，則可引起局部疼痛或呈放射性痛。如動脈瘤伴有感染時，疼痛加重。如動脈瘤壁內(nèi)夾層血腫形成或動脈瘤趨于破裂時，疼痛則驟然加劇呈撕裂樣。

　　3.循環(huán)障礙

　　動脈瘤腔內(nèi)的附壁血栓，可使管腔狹窄，遠段血流減少;動脈瘤內(nèi)壁上血栓或粥樣斑塊脫落，引起動脈栓塞或繼發(fā)血栓形成，出現(xiàn)遠端組織的循環(huán)障礙。如腦組織缺血可有暫時性昏厥、耳鳴、視力障礙，甚至昏迷和偏癱;內(nèi)臟缺血可出現(xiàn)腹痛及便血;下肢缺血可有肢端麻木、發(fā)涼，肢體間歇性跛行或靜息痛等。

　　4.局部壓迫癥狀

　　動脈瘤逐漸增大時，可壓迫鄰近組織和器官。如鎖骨下動脈瘤可壓迫臂叢神經(jīng)產(chǎn)生上肢麻木，無力，感覺異常或輕癱。頸總動脈根部動脈瘤可壓迫頸交感神經(jīng)節(jié)，出現(xiàn)Horner征。胸主動脈瘤可壓迫食管、氣管等引起吞咽困難、呼吸窘迫。腹主動脈瘤有時可壓迫膽總管引起黃疸。

　　5.出血

　　少數(shù)病例中，動脈瘤并發(fā)破裂出血是最初的癥狀。胸、腹主動脈瘤突然破裂引起大量出血，常致命。如胸主動脈瘤破入氣管可引起大量咯血、窒息;破入食管可出現(xiàn)大量嘔血。腹主動脈瘤破入十二指腸，則出現(xiàn)上消化道出血。頸動脈瘤出血，常可引起腦缺血癥狀。四肢動脈瘤出血，可產(chǎn)生肢體急性腫脹和遠側缺血現(xiàn)象。

　　此外，多數(shù)患胸、腹腔內(nèi)動脈瘤的病人，自覺可無任何癥狀，而在全身檢查時包括B型超聲波或電子計算機體層掃描(CT)時才被發(fā)現(xiàn)。