心悸是心臟神經癥患者最常見的癥狀，心前區疼痛,感到空氣不足，呼吸不暢，淺短不規則呼吸，伴有胸痛，乏力、頭暈、頭痛，臉紅灼熱感、失眠、多夢、焦慮、易激動、食欲不振、惡心嘔吐,不定位肌肉跳動，腋部掌心出汗，手腳發麻等。專家提示：患者若想診斷自己患了心臟神經癥應到正規的醫院接受診斷，以保證結果的真實性。

　　1、甲狀腺功能亢進

　　由于心悸，緊張，多汗，易激動，心率增快，心搏動增強，手震顫等類似心臟神經癥表現，但甲狀腺功能亢進大多有甲狀腺腫大，檢查血清T3，T4和甲狀腺吸131I率增高，可資鑒別。

　　2、心絞痛

　　以心絞痛樣為主要表現的心臟神經癥患者，應與冠心病或主動脈瓣狹窄引起的心絞痛鑒別，典型的心絞痛以胸骨后痛為常見，呈胸部緊束感，窒息狀可放射至左肩或左臂內側，一般持續2～3min，停止活動或舌下含服硝酸甘油很快緩解，常因勞累，緊張而誘發，心臟神經癥痛不固定，為一過性刺痛，刀割樣痛或持續性(幾小時)隱痛，含服硝酸甘油常無效，可資區別。

　　但不少冠心病早期

　　心絞痛不典型，尤其是更年期女性，心電圖同樣有缺血的改變(ST段下降，T波低平或倒置)此時鑒別診斷有一定困難，可作普萘洛爾(心得安)試驗，口服20mg或2.5mg加于25%葡萄糖液10ml稀釋后靜脈慢注后，分別于30min和60min復查心電圖，冠心病患者ST-T改變不大，而心臟神經癥患者的ST-T異常消失，多數人認為普萘洛爾試驗具有鑒別診斷意義，必要時可作冠狀動脈造影或核素心肌顯像，有助診斷。

　　3、二尖瓣脫垂綜合征

　　本病常因二尖瓣黏液樣退行性變或乳頭肌缺血而致二尖瓣脫垂，癥狀輕重不一，常心悸，胸悶，氣短，心前區疼痛，刀割樣痛，伴心動過速，與心臟神經癥相似，尤其年輕女性，要排除二尖瓣脫垂綜合征，聽診可聞收縮期非噴射性喀喇音和收縮期雜音，是二尖瓣脫垂綜合征的特征，超聲心動圖可見二尖瓣收縮期CD段呈弓形異常后移或二尖瓣后葉或前葉收縮期脫入左心房為特征，鑒別不難。

　　4、慢性感染性疾病

　　有些較為隱匿的感染病灶，如肺外結核，慢性泌尿道或肝，膽道感染，可出現心悸，氣短，頭暈，乏力，心率加快，低熱等癥狀與心臟神經癥相混淆，但血沉降升高，白細胞增多和經腹部B超或CT檢查可發現病灶，有助于鑒別。

　　5、風濕熱

　　心臟神經癥患者有心悸，心率加快，第1心音亢進和收縮期雜音，低熱與風濕熱相似，但本癥發熱熱度較低，無游走性關節紅，腫，痛，皮疹，血沉加快和血清抗鏈球菌溶血素“O”增高等征象，可資鑒別。