根據心臟神經官能癥的臨床表現，一般不能做出心臟神經癥的診斷。尤其是有癥狀，但是體格檢查及輔助檢查等均未見異常，排除器質性疾病便可診斷。如果將本病診斷為器質性心臟病，不僅增加了不必要的檢查和治療，而且加重了患者的焦慮和心理負擔，使癥狀更加嚴重。然而，必須注意排除器質性心臟病，避免誤診;也需注意器質性心臟病有可能同時伴有心臟神經癥。

　　心臟神經癥應與下列疾病鑒別

　　1、甲狀腺功能亢進

　　由于心悸、緊張、多汗、易激動、心率增快、心搏動增強、手震顫等類似心臟神經癥表現。但甲狀腺功能亢進大多有甲狀腺腫大，檢查血清T3、T4和甲狀腺吸131I率增高，可資鑒別。

　　2、心絞痛

　　以心絞痛樣為主要表現的心臟神經癥患者，應與冠心病或主動脈瓣狹窄引起的心絞痛鑒別。典型的心絞痛以胸骨后痛為常見，呈胸部緊束感、窒息狀可放射至左肩或左臂內側，一般持續2～3min，停止活動或舌下含服硝酸甘油很快緩解，常因勞累、緊張而誘發。心臟神經癥痛不固定，為一過性刺痛、刀割樣痛或持續性(幾小時)隱痛，含服硝酸甘油常無效，可資區別。但不少冠心病早期，心絞痛不典型，尤其是更年期女性，心電圖同樣有缺血的改變(ST段下降、T波低平或倒置)此時鑒別診斷有一定困難。可作普萘洛爾(心得安)試驗，口服20mg或2.5mg加于25%葡萄糖液10ml稀釋后靜脈慢注后，分別于30min和60min復查心電圖，冠心病患者ST-T改變不大，而心臟神經癥患者的ST-T異常消失。多數人認為普萘洛爾試驗具有鑒別診斷意義。必要時可作冠狀動脈造影或核素心肌顯像，有助診斷。

　　3、二尖瓣脫垂綜合征

　　本病常因二尖瓣黏液樣退行性變或乳頭肌缺血而致二尖瓣脫垂。癥狀輕重不一，常心悸、胸悶、氣短、心前區疼痛、刀割樣痛，伴心動過速，與心臟神經癥相似，尤其年輕女性，要排除二尖瓣脫垂綜合征。聽診可聞收縮期非噴射性喀喇音和收縮期雜音，是二尖瓣脫垂綜合征的特征。超聲心動圖可見二尖瓣收縮期CD段呈弓形異常后移或二尖瓣后葉或前葉收縮期脫入左心房為特征，鑒別不難。

　　4、慢性感染性疾病

　　有些較為隱匿的感染病灶，如肺外結核、慢性泌尿道或肝、膽道感染，可出現心悸、氣短、頭暈、乏力、心率加快、低熱等癥狀與心臟神經癥相混淆。但血沉降升高，白細胞增多和經腹部B超或CT檢查可發現病灶，有助于鑒別。

　　5、風濕熱

　　心臟神經癥患者有心悸、心率加快、第1心音亢進和收縮期雜音、低熱與風濕熱相似。但本癥發熱熱度較低，無游走性關節紅、腫、痛，皮疹，血沉加快和血清抗鏈球菌溶血素“O”增高等征象，可資鑒別。