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食管憩室的手術(shù)治療方法你了解么

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  手術(shù)方法

  膈上憩室多采用左側(cè)第7肋床進(jìn)胸,盡管有時(shí)憩室位于右側(cè),也是左胸入路便于手術(shù)操作。

  開胸后將肺牽向前方,剪開縱隔胸膜顯露食管,注意保留迷走神經(jīng)叢。觸摸憩室內(nèi)胃管或請(qǐng)麻醉師經(jīng)胃管注氣,有助于辨認(rèn)憩室,如憩室位于食管右側(cè),可游離并旋轉(zhuǎn)食管便于顯露憩室。憩室常是從食管肌層的一個(gè)縫隙中疝出。辨認(rèn)出食管環(huán)行肌與食管粘膜的界面后,將肌層向食管遠(yuǎn)端切開約3cm,向近端切開約2cm,即可充分顯露憩室頸。若憩室巨大可將憩室切除,分粘膜層和肌層兩層切開,近端達(dá)下肺靜脈水平,遠(yuǎn)端達(dá)胃壁1cm處。賁門肌層切開的部位應(yīng)在憩室頸縫合修補(bǔ)處的側(cè)方,以減少瘺的發(fā)生。常規(guī)行胸腔閉式引流。

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