腦血栓形成是指在顱內(nèi)外供應(yīng)腦部的動(dòng)脈血管壁發(fā)生病理性改變的基礎(chǔ)上，在血流緩慢、血液成分改變或血粘度增加等情況下形成血栓，致使血管閉塞而言。

　　一、腦血栓形成的臨床癥狀

　　患者發(fā)病前曾有肢體發(fā)麻，運(yùn)動(dòng)不靈、言語(yǔ)不清、眩暈、視物模糊等征象。常于睡眠中或晨起發(fā)病，患肢活動(dòng)無(wú)力或不能活動(dòng)，說(shuō)話含混不清或失語(yǔ)，喝水發(fā)嗆。多數(shù)患者意識(shí)消失或輕度障礙。面神經(jīng)及舌下神經(jīng)麻痹，眼球震顫，肌張力和腹反射減弱或增強(qiáng)，病理反射陽(yáng)性，腹壁及提睪反射減弱或消失。

　　腦血栓輕微者表現(xiàn)為一側(cè)肢體活動(dòng)不靈活、感覺遲鈍、失語(yǔ)，嚴(yán)重者可出現(xiàn)昏迷、大小便失禁甚至死亡。但由于發(fā)生的部位不一樣，腦血栓的癥狀也不一樣。

　　二、腦血栓形成的臨床類型

　　1.依據(jù)癥狀體征演進(jìn)過(guò)程分

　　(1)完全性卒中發(fā)生缺血性卒中后神經(jīng)功能缺失癥狀體征較嚴(yán)重，進(jìn)展較迅速，常于數(shù)小時(shí)內(nèi)(<6h)達(dá)到高峰。

　　(2)進(jìn)展性卒中缺血性卒中發(fā)病后神經(jīng)功能缺失癥狀較輕微，但呈漸進(jìn)性加重，直至出現(xiàn)較嚴(yán)重的神經(jīng)功能缺損。文獻(xiàn)報(bào)道其發(fā)生率為16%～43%。有的患者家屬不了解腦梗死的這種特點(diǎn)，還誤以為是藥物導(dǎo)致病情加重。

　　2.依據(jù)臨床表現(xiàn)特別是神經(jīng)影像學(xué)檢查證據(jù)分

　　(1)大面積腦梗死通常是頸內(nèi)動(dòng)脈主干、大腦中動(dòng)脈主干或皮質(zhì)支完全性卒中，表現(xiàn)病灶對(duì)側(cè)完全性偏癱偏身感覺障礙及向病灶對(duì)側(cè)凝視麻痹。椎-基底動(dòng)脈主干梗死可見意識(shí)障礙、四肢癱和多數(shù)腦神經(jīng)麻痹等呈進(jìn)行性加重，出現(xiàn)明顯的腦水腫和顱內(nèi)壓增高征象，甚至發(fā)生腦疝，病情危重，有可能危及生命。

　　(2)分水嶺腦梗死是相鄰血管供血區(qū)分界處或分水嶺區(qū)局部缺血，也稱邊緣帶腦梗死。多因血流動(dòng)力學(xué)障礙所致，典型發(fā)生于頸內(nèi)動(dòng)脈嚴(yán)重狹窄或閉塞伴全身血壓降低時(shí)，亦可源于心源性或動(dòng)脈源性栓塞。

　　(3)出血性腦梗死是腦梗死灶的動(dòng)脈壞死使血液漏出或繼發(fā)出血，常見于大面積腦梗死后。

　　(4)多發(fā)性腦梗死是兩個(gè)或兩個(gè)以上不同供血系統(tǒng)腦血管同時(shí)閉塞引起的腦梗死。

　　腦血栓形成比腦出血的病死率低而致殘率高。隨年齡增長(zhǎng)病死率明顯上升，平均病死率為25%左右，常見死因是腦疝、多臟器衰竭、繼發(fā)感染及心肺功能不全幸存者中病殘率亦較高，大約20%的幸存者在1～2年內(nèi)再次復(fù)發(fā)。所以一旦得了腦血栓，一定要終生服藥預(yù)防復(fù)發(fā)，并且一定要在專業(yè)醫(yī)生的指導(dǎo)下服用藥物。