臨床上關于腎積水的治療方法很多,但不是每一種都適合患者的病情。治療腎積水的時候,要結合病人年齡和身體各方面的機能等綜合考慮。對于尿路梗阻形成的腎積水的醫治,要采取手術的治療方法,將梗阻的部分疏通或是將輸尿管狹窄的一段切除,再重新接起來,讓輸尿管保持通暢,就可以改善腎積水的情形。手術治療腎積水要根據其病因、發病急緩、有無感染以及腎功能損害程度,結合病人年齡和心肺功能等綜合考慮。
根據腎積水病因、程度和腎功能情況,確定治療方法。
1、病因治療
積極治療引起腎積水的病因,盡力保留患腎。
2、腎切除
腎積水感染嚴重,完全失去功能,而對仍腎功能可以負擔生理需要時,在必要情況下,可行腎切除。
3、腎造瘺及腎積水內引流術
若病情危重或腎積水病因不能解除時,可先行腎造瘺術,若孤立腎腎積水達盆腔時,也可行積水腎或腎盂或膀胱吻合內引流術。目前經皮穿刺置放引流管已可代替開放手術的腎造瘺方法。
4、雙例腎積水
一側積水嚴重,一側輕,可先治療嚴重側。兩仍積水皆嚴重,可分期治療,但仍以先處理較重側為好。兩例積水管輕,要仔細分析,確定手術適應證。
如果腎積水的情況較為嚴重,只是簡單的排出積水不能使腎臟的功能恢復的話,可以考慮腎切除術治療。腎積水嚴重,剩余的腎實質過少,或伴有嚴重感染即腎積膿時,如對側腎功能良好,可切除病腎。手術治療方法取決于病因的性質,例如先天性腎盂輸尿管連接部狹窄可作腎盂成型術,腎、輸尿管結石可行碎石或取石術,這些手術近年可用內腔鏡進行。術后積水及腎功能會有所改善。
腎積水的出現,說明病情已有一定的嚴重性,腎積水一般是由泌尿系各部的結石、腫瘤、炎癥和結核所引起的繼發性的疾病,并不會有什么獨特的癥狀表現,腎積水只有在完全梗阻而發并急驟時,患者側腹部會有劇烈絞痛,惡心嘔吐、尿量減少等癥狀。
結石長時間梗阻,所引起的腎積水,最終將導致腎功能逐漸減退。如果雙側腎或孤立腎完全梗阻,可發生無尿,以致腎功能衰竭,久而久之還會發生尿毒癥,很難治愈。
溫馨提示:增加能量攝入,但為了避免增加積水腎臟的負擔,不宜過多進食含蛋白質豐富的食物。能量的攝入主要依靠碳水化合物及脂肪類食物。如單側性腎積水,不必限止飲水量,如果雙側腎積水,有腎功能障礙現象,要限止每日的進水量。
【參考文獻:《腎臟病診斷與治療》、《腎病》】