流產(chǎn)是指胚胎或胎兒在妊娠28周前中止，胎兒體重不足1000克者。流產(chǎn)發(fā)生在妊娠12周以前者為早期流產(chǎn);發(fā)生在12～28周之間者為晚期流產(chǎn);流產(chǎn)可分先兆性流產(chǎn)、難免性流產(chǎn)、完全流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)、過期流產(chǎn)、習(xí)慣性流產(chǎn)及感染性流產(chǎn)，其中難免流產(chǎn)、不完全流產(chǎn)及感染性流產(chǎn)需緊急處理。
[診斷要點]
(1)先兆流產(chǎn)
①患者有停經(jīng)史。
②癥狀發(fā)生在妊娠初期。
③陰道少量出血，下腹或腰部稍感疼痛。
④子宮頸外口無擴張現(xiàn)象。
(2)難免流產(chǎn)
①有停經(jīng)史。
②陰道流血量多，腹痛加劇。
③子宮大小與停經(jīng)月份符合或縮小。
④宮頸口已開或有羊水流出。
(3)不完全流產(chǎn)
①有停經(jīng)史。
②陰道流血量多，可致休克、出血及繼發(fā)感染。
③胚胎及其附屬物已部分排出。
④宮頸口開大。
(4)完全流產(chǎn)
①有停經(jīng)史。
②胚胎及其附屬物已全部排出。
③宮頸口已開全。
④惡露于數(shù)日內(nèi)消失。
(5)過期流產(chǎn)
①有停經(jīng)史。
②開始時常有先兆流產(chǎn)癥狀，以后子宮不再長大且逐漸縮小變硬。
③間歇性少量陰道出血或棕色帶下。
④患者可有食欲不佳、口臭等癥狀。
(6)習(xí)慣性流產(chǎn)
連續(xù)流產(chǎn)超過3次者稱習(xí)慣性流產(chǎn)。
(7)感染性流產(chǎn)
除流產(chǎn)癥狀外，伴有發(fā)熱、腹痛、白細(xì)胞增高、宮體壓痛或伴盆腔腹膜炎、敗血癥等。