破傷風桿菌侵入人體傷口、生長繁殖、產生毒素引起的一種急性特異性感染。破傷風是一種歷史較悠久的梭狀芽胞桿菌感染，破傷風桿菌(Clostridium tetani)侵入人體傷口、生長繁殖、產生毒素可引起的一種急性特異性感染。

　　破傷風桿菌及其毒素不能侵入正常的皮膚和粘膜，故破傷風都發生在傷后。一切開放性損傷，均有發生破傷風的可能。

　　破傷風的西醫治療方法

　　(一)治療

　　具有明確外傷史及典型臨床表現的破傷風患者，一般均能及時診斷。因而，治療是否適當為直接影響破傷風預后的關鍵。在破傷風的治療中，徹底的傷口處理，恰當地控制肌肉痙攣而防止喉痙攣，以及有效地控制肺部感染最為重要。

　　1.病原治療

　　(1)傷口處理

　　破傷風的傷口情況直接與患者的病情發展和預后有關。因此，傷口的處理十分重要。傷口應認真檢查，徹底清除異物和壞死組織。特別是表面已結痂甚至愈合的傷口，常因深部異物及感染的存在，臨床的病情可不易控制或繼續發展。

　　此時應果斷重新切開探查和引流。為充分引流，傷口應敞開而不宜包扎，最好用3%過氧化氫溶液浸泡或反復沖洗以消除厭氧環境。

　　(2)破傷風抗毒素(tetanus antitoxin，TAT)的應用

　　破傷風毒素毒性較強，如經處理減低毒性而保留其免疫原性，即稱為破傷風類毒素，用以免疫馬后獲得馬破傷風抗血清 (TAT)。亦可直接從破傷風免疫注射后的志愿者中采血制備為破傷風免疫球蛋白(人破傷風免疫球蛋白)。

　　主要作用為中和游離的破傷風毒素，但對已與神經細 胞結合的毒素無中和作用。對傷口感染較重及癥狀明顯的患者，應爭取發病后早期使用，并根據傷口情況及病情進展決定是否需要重復應用或加局部應用，以中和新產生的毒素。

　　(3)抗生素治療

　　破傷風梭菌不侵入血循環和其他器官組織，其致病完全由細菌產生的外毒素引起，如能徹底引流消除局部感染灶，清除厭氧環境，即能達到病原治療的目的。

　　因此，抗生素應用的目的僅限于殺滅傷口內的破傷風梭菌繁殖體和同時侵入的需氧化膿菌。破傷風梭菌繁殖體對青霉素敏感，常用劑量為給予青霉素 160萬～240萬U/d，分次肌內注射。

　　如患者對青霉素過敏，或合并肺部感染和傷口感染嚴重，則應換用或根據細菌培養藥敏試驗結果選用其他抗生素，單用或聯合應用。

　　2.對癥治療

　　(1)鎮靜劑和肌肉松弛劑

　　選擇適當的鎮靜劑和肌肉松弛劑進行抗痙攣治療，能有效地減輕肌強直及陣發性肌痙攣。這不僅減輕患者痛苦，又能有效地預防喉痙攣和減輕肺部感染。鎮靜劑常選用氯丙嗪及異丙嗪，肌肉松弛劑則首選地西泮。劑量應根據病情和患者對藥物的反應而隨時調整。

　　(2)氣管切開術

　　控制陣發性肌痙攣的目的是預防喉痙攣發作引起窒息，以及減輕吸入性肺部感染。如患者病情重，進展迅速，則常需緊急氣管切開以預防或處理喉痙攣。對已有明顯肺部感染發生患者，氣管切開能改善通氣和利于引流吸痰。

　　(3)支持和營養

　　破傷風患者因吞咽肌組痙攣常不能順利進食，加之持續性肌強直、肌痙攣和交感神經興奮造成大量能量消耗，使患者迅速消瘦和發生營養不良。

　　(4)環境及護理

　　破傷風患者常因外部刺激而誘發痛苦的痙攣，甚至喉痙攣窒息死亡。因而，病室環境應絕對安靜避光，各種診治措施操作應輕柔，盡量減少對患者的各種刺激。