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手外傷的緊急治療與護理措施

  手外傷顧名思義是指手部因為外部作用力而受傷,由于手是我們與外界世界交流的重要工具,沒有保護措施,很容易受到傷害,那么對于手外傷的治療方法有哪些呢?下面我們一起看看小編為我們帶來的介紹吧。

  手外傷常見以下幾種

  1、刺傷

  如釘、針、竹尖、木片、小玻片等刺傷。特點是進口小,損傷深,可傷及深部組織,并可進污物帶入深組織內,導致異物存留及腱鞘或深部組織感染。

  2、銳器傷

  日常生活中刀、玻璃、罐頭等切割傷,勞動中的切紙機、電鋸傷,傷口一般較整齊,污染較輕,傷口出血較多,傷口的深淺不一,所致的組織損傷程度亦不同。常造成重要的深部組織如神經、肌腱、血管的切斷傷,嚴重者導致指端缺損、斷指或斷肢。

  3、鈍器傷

  鈍器砸傷引起組織挫傷,可致皮膚裂傷,嚴重者可導致皮膚撕脫,肌腱、神經損傷和骨折,重物的砸傷,可造成手指或全手各種組織嚴重毀損,高速旋轉的葉片,如輪機、電扇等,常造成斷肢和斷指。

  4、擠壓傷

  門窗擠壓可僅引起指端損傷,如積下血腫,甲床破裂,遠節指骨骨折等,車輪、機器滾軸擠壓,則可致廣泛的皮膚撕脫甚至前手皮膚脫套傷,多發性開放性骨折和關節脫位,以及深部組織嚴重破壞,有時手指和全手毀損性損傷需行截肢(指)。

  5、火器傷

  如鞭炮、雷管爆炸傷和和高速彈片傷,特別是爆炸傷,傷口極不整齊。損傷范圍廣泛,常致大面積皮膚及軟組織缺損和多發性繁碎性骨折,這種損傷污染嚴重,壞死足智多,容易發生感染

  現場急救目的是止血,減少創口進一步污染,防止加重組織損傷和迅速轉運,手外傷的急救處理包括止血,創口包扎和局部固定。

  1、止血

  局部加壓包扎是手部創傷最簡便而有效的止血方法,即使尺、橈動脈損傷,加壓包扎一般也能達到止血目的,手外傷出血采用腕部壓迫或橡皮管捆扎止血,阻斷了手部靜脈回流,不能文化阻斷動脈血流,手部出血會更嚴重,因此這種方法是錯誤的。

  少數大血管損傷所致大出血才采用止血帶止血,應用氣囊止血帶縛上臂上1/3部位,敷好襯墊,記錄時間迅速轉運,壓力控制在33.3—40kPa(250—300mmHg)如時間超過1小時,應放松5—10分鐘后再加壓,以免一起肢體缺血性攣縮和壞死,放松止血帶時應在受傷部位加壓,因減少出血,縛于上臂的橡皮管止血帶易引起橈神經損傷,不宜采用。

  2、創口包扎

  用無菌敷料或清潔布類包扎傷口。防止創口進一步被污染,創口內不要涂用藥水或撤敷消炎藥物。

  3、局部固定

  轉運過程中,無論傷手是否有明顯骨折,均應適當加以固定,以減輕病人疼痛和避免進一步加重組織損傷,固定器材可就地取材,因地制宜,采用木板、竹片、硬紙板等,固定范圍應達腕關節以上。

  肌腱損傷的檢查

  肌腱斷裂表現出手的休息位發生改變,如屈指肌腱斷裂時該手指伸直角度加大,伸指肌腱斷裂則為該手指屈曲角度加大,而且還手指的主動屈指或伸指功能喪失,還會出現一些典型的畸形,如指深、淺屈肌腱斷裂、該手指呈伸直狀態。掌指關節背側近端的伸肌腱斷裂則掌指關節呈屈曲位,近節指骨背側伸肌腱損傷則近側指間關節呈屈曲位,而中節指骨背側的施肌腱損傷則手指末節屈曲呈錘狀指畸形。應該注意的是同一關節功能有多條肌腱參與作用者,其中一條肌腱損傷可不表現出明顯的功能障礙。如屈腕、伸腕等。

  屈指肌腱的檢查方法為,固定傷指中節,讓病人主動屈遠側指間關節,若不能屈曲則為指深屈肌腱斷傷,固定除被檢查的傷指外的其他三個手指,讓病人主動屈曲近側指間關節,若不能屈曲則為指淺屈肌腱斷裂,當指深、淺屈肌腱均斷裂時,則該指兩指間關節不能屈曲。檢查拇長屈肌腱功能,則固定拇指近節,讓病人主動屈曲指間關節,業績蚓狀肌和骨間肌具有屈曲手指掌指關節的功能,屈指肌腱斷裂不影響掌指關節的屈曲,應予以注意。

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