紫癜(allergic purpura)又叫出血性毛細血管中毒癥，是一種毛細血管變態反應性疾病，病變主要累及皮膚、粘膜、胃腸、關節及腎臟等毛細血管壁，使其滲透性和脆性增加，以致造成出血癥狀。此病病因不明，可能與細菌、病毒、寄生蟲感染、食物、藥物、植物花粉及昆蟲咬傷等過敏原誘發因素有關。紫癜性腎炎病變部位血管周圍有中性粒細胞、淋巴細胞、巨噬細胞、嗜酸細胞及漿細胞浸潤，真皮層血管周圍有IgA(少量IgG，IgM)沉著。合并腎炎時，血中冷球蛋白可增高。其診斷為：

　　一、 診斷標準

　　1、國際兒童腎臟病研究會(1sKDC)病理分類法

　　I 度，為微小病變。

　　II 度，為系膜增生。

　　III 度，(a)局灶性和(b)彌漫性增生或硬化，新月體形成<50%。

　　IV 度，(a)局灶性和(b)彌漫性系膜增生或硬化，新月體形成50%～75%。

　　V 度， (a)局灶性和b(a)彌漫性系膜增生或硬化，新月體形成>75%。

　　VI 度，膜性增生性病變。

　　2、世界衛生組織(WHO)病理分級

　　I，包括微小病變，微小病變伴局灶節段性顯著，局灶性增生性腎小球腎炎輕度。

　　II，包括彌漫性增生性腎小球腎炎輕度，彌漫性增生性腎小球腎炎輕度伴局灶節段性顯著。

　　III，包括局灶性增生性腎小球腎炎中等度，彌漫性增生性腎小球腎炎中等度。

　　IV，包括彌漫性增生性腎小球腎炎重度，終末期腎。

　　二、診斷要點

　　1、 青少年多見，春秋季好發病。

　　2、 發病前有上呼吸道感染史及發熱、頭痛、倦怠、納差等前驅癥象。

　　3、 皮膚紫癜常對稱分布，以四肢伸側多見，分批出現，數日消退，但可反復出現。

　　4、關節癥狀可有疼痛、腫脹，多累及膝、踝關節，呈游走性疼痛，關節腔可有滲血，但不化膿，不留后遺癥。

　　5、 陣發性臍周或下腹部絞痛或持續性鈍痛，并伴有惡心嘔吐、腹瀉、便血、腹部有壓痛，但無肌緊張及反跳痛。

　　6、 腎臟受損多在發病后1～8周出現，表現為浮腫、少尿、蛋白尿、血尿、高血壓，嚴重者可導致慢性腎功能衰竭，一般多見于兒童。

　　7、 少數病人尚有頭痛、偏癱、抽搐、昏迷等神經損害癥狀及咯血、哮喘等呼吸道癥狀。

　　8、 實驗室檢查可有毛細血管脆性試驗陽性，白細胞計數正常或輕度增高，血小板計數及出凝血時間均正常，IgG可增高。