過敏性紫癜主要表現為皮膚瘀點，四肢臀部最為常見，還可并發消化道癥狀、關節癥狀和腎病癥狀，容易與其他疾病混淆，需要與以下疾病相鑒別。
特發性血小板減少性紫癜
特發性血小板減少性紫癜患者表現為皮膚紫癜的形態不高出皮膚，分布不對稱及血小板計數減少;過敏性紫癜患者多為對稱性分布大小不等的斑丘疹樣紫癜，多伴有血管神經性水腫，蕁麻疹或多形性紅斑。由此可以鑒別這兩種疾病。
敗血癥腦膜炎
敗血癥腦膜炎患者皮疹于過敏性紫癜相似，但是前者中毒癥狀嚴重，白細胞明顯增高。涂片檢菌為陽性。
風濕性關節炎
風濕性關節炎患者有關節腫痛以及低熱癥狀，與過敏性紫癜前期極為相似，隨著疾病進展，過敏性紫癜患者出現皮疹，以此鑒別兩種疾病。
腸套疊
腸套疊在兒童患者中常見，觸診發現腹部包塊，腹壁肌緊張。與過敏性紫癜鑒別方法為鋇灌腸透視發現腸套疊。
闌尾炎
闌尾炎患者腹痛明顯，主要為臍周及右下腹痛伴壓痛，腹肌緊張，但是無皮膚紫癜。過敏性紫癜患者雖然出現腹痛癥狀，但是腹肌不緊張，皮膚有紫癜。