紫癜性腎炎的診斷是一項非常謹慎的事情，需要按步驟一步一步的來，不可遺漏任何的一步。因為診斷的每一項都標識著紫癜性的發展程度，可以成為治療紫癜性腎病的依據和標準。那么紫癜性腎炎是怎么進行診斷的呢?我們來看一下。
紫癜性腎炎其病機可以認為是患者素有血熱內蘊，外感風邪或食物有動風之品，風熱相搏或熱毒熾盛，如灼傷血絡，以致迫血妄行，外溢肌膚，內迫胃腸，甚則及腎，故有下肢皮膚紫癜、腹痛頻作，甚則便血、尿血。如屬蟲咬后，局部紅腫水泡，為蟲毒浸淫所致，濕毒化熱，阻于絡脈，氣血循行不暢，迫血妄行，故亦可出現紫癜，甚則尿血。如寒邪外侵，內滯于血絡，亦可發為紫癜，氣不攝血或虛火灼絡，均可出現尿血。
病理
本病一般病理學的特征是細小動脈的血管炎癥，即血管內皮細胞腫大、增殖以及血管周圍的多形核白細胞、單核細胞及少數嗜酸性白細胞浸潤，常常伴有血管壞死、血栓形成，病變嚴重者血管周圍可見出血。 腎臟組織學損害與臨床表現的嚴重程度成比例，腎小球損害的變異很大。光鏡檢查所見：最常見為彌漫性系膜增生或局灶節段性增殖。也可伴不同程度的新月體形成。如有75%以上的腎小球有新月體形成，則預示著很快進展到腎功能衰竭，預后不良。電鏡檢查所見：光鏡檢查呈局灶、節段性腎炎者，有廣泛的內皮細胞下和系膜區及毛細血管周圍不規則電子致密物沉積。有上皮細胞足突融合，毛細血管內有纖維蛋白和血小板，亦可有血栓形成。免疫熒光檢查：表現為彌漫性腎小球受累。以IgA呈顆粒樣沉積為其特征性改變。也有IgG、C3、備解素和纖維蛋白原沉積。大部分分布于系膜，亦可在內皮細胞下區域出現。
病理生理
大量資料表明本病系一免疫復合物性疾病。患者血清中可測得循環免疫復合物;皮膚小血管及腎小球、腸系膜血管可測得IgA、C3 顆粒狀沉著;移植后的正常腎臟亦可發生同樣病變均支持本病的免疫復合物學說。對免疫復合物的分析表明：所有患者均具有IgA成分的免疫復合物;僅當紫癜腎受累時具有IgA及IgG兩種成分的免疫復合物。免疫復合物通過旁路系統激活補體，引起炎癥反應。腎小球毛細血管腔內發現血小板和纖維蛋白及血栓形成，提示有微血管內凝血問題，這對于導致腎臟損傷和細胞增殖有一定作用
中醫診斷標準
中醫診斷
(1)風熱搏結
證候
初起可有發熱、微惡風寒、咽痛口渴、心煩舌紅、苔見薄黃等癥，繼則風熱傷絡而有下肢紫癜，甚則尿血。
證候分析
由于感受外邪，侵襲肌表，阻遏衛氣，故見發熱、微惡風寒;風熱之邪上沖咽喉，故咽干而痛;熱傷津液，故口渴、舌紅、苔薄黃。熱的脈絡，血溢脈外，故出現皮下紫癜，熱邪下注，擾傷腎絡則見尿血。
(2)熱盛迫血
證候
熱毒熾盛，病情較重，出血傾向亦重，下肢可見大片紫癜，肉眼血尿明顯，煩躁不安，口干喜涼飲，舌質紅降。
證候分析
由于熱毒熾盛，迫血妄行，故出血傾向嚴重，可見大片紫癜，甚者伴有肉眼血尿：熱毒內蘊，灼傷津液，故見煩躁不安、口干喜飲、舌質紅絳等。(3)肝腎陰虛：
證候
虛火灼絡亦可出現下肢紫癜及尿血，兼見手足心熱，口干喜飲，大便干結，舌紅少津。
證候分析
由于肝腎陰虛，虛火內生，灼傷血絡，血隨火動則發為紫癜，尿血;陰虛內熱，故見手足心熱;虛火上炎，則口干喜飲，舌紅少津。
(4)濕熱內阻
證候
濕熱阻滯絡脈，迫血妄行，則見紫癜及尿血，兼見口苦口粘、口干不欲飲水、胸悶痞滿、舌苔黃膩。
證候分析
由于蟲咬，蟲毒浸淫，濕毒化熱，阻于絡脈，氣血循行不暢，迫血妄行，故見紫癜或尿血;濕熱內蘊，則口苦口粘;濕熱中阻，則口干不欲水，胸悶痞滿，舌苔黃膩。
(5)寒凝血滯
證候
素體陽虛，寒邪外侵，內滯血絡可以引起皮膚紫癜或見尿血，兼見畏寒肢冷，神疲乏力，語聲低怯、口淡不渴、舌體胖大而潤。
證候分析
多由素體陽虛、寒邪外侵，內滯血絡，血溢脈外，皮膚紫癜，尿血等;陽氣不能外達，故見畏寒肢冷;神疲乏力、語聲低怯等均為陽氣不足所致。(6)脾氣虛損：
證候
脾虛失統，氣不攝血亦能血溢成斑，或有尿血。同時可見氣短乏力、食少懶言、心悸頭暈、面色萎黃、舌淡齒痕等。
證候分析
久病不愈，脾氣不足，或素體脾虛，氣不攝血，故見紫癜、尿血;脾虛氣血生化無源，故面色萎黃，氣短乏力，食少懶言;血不養心，則心悸，頭暈;舌淡齒痕，均系脾氣虛損的表現。 西醫診斷標準 1.國際兒童腎臟病研究會(ISKDC)病理分類法 Ⅰ度：為微小病變。 Ⅱ度：為系膜增生。 Ⅲ度： (a)局灶性和(b)彌漫性增生或硬化，新月體形成<50%。>75%。 Ⅵ度：膜性增生性病變。2.世界衛生組織(WHO)病理分級 Ⅰ.包括微小病變，微小病變伴局灶節段性顯著，局灶性增生性腎小球腎炎輕度。 Ⅱ：包括彌漫性增生性腎小球腎炎輕度，彌漫性增生性腎小球腎炎輕度伴局灶節段性顯著。 Ⅲ：包括局灶性增生性腎小球腎炎中等度，彌漫性增生性腎小球腎炎中等度。 Ⅳ：包括彌漫性增生性腎小球腎炎重度，終末期腎。
紫癜性腎炎診斷標準
1.好發于青少年。
2.既往或新近有過敏性紫癜史：多數發生在過敏性紫癜發病后4周左右，或往往紫癜癥狀尚未全消之時。
3.病情較重者可伴有高血壓及腎功能損害。
4.具備腎炎或腎病綜合征臨床特點。
西醫診斷依據 基于臨床表現，在兒童患者診斷不困難。多發生在6～7歲以上兒童，1～2歲以下罕見。秋末至春初多見。可有上感或食物、藥物過敏因素。特征性過敏性紫癜，關節及胃腸癥狀都可幫助診斷。但反復細致尿常規的檢查是早期發現腎受累的主要依據。在皮疹、關節及胃腸 癥狀不明顯的患者，須注意除外急性鏈球菌感染后腎炎。二者不同點為：在本病患者通常無 高血壓和水腫。蛋白尿、管型尿多不嚴重。血沉多不增快。血清補體和抗鏈“O”滴度多正常。必要時作腎活檢以助診斷。成人患者的診斷，有時比較困難，在不典型的病例，仔細詢問病史及細致的臨床觀察，努力發現腎外的表現是非常重要的。與結節性多動脈炎的鑒別有賴于 病理及免疫熒光檢查。 過敏性紫癜性腎炎患者腎活檢表現為彌漫性炎癥者，有時在光鏡下與膜增殖性腎炎不易 區別。但本病免疫熒光特征為以IgA為主的免疫球蛋白。而膜增殖性腎炎通常無沉積。 發病 病前有用藥物(四環素、阿司匹林、奎尼丁等)、食物或預防性注射等而發病。
紫癜性腎炎的診斷分為好幾個方面，有中醫診斷也有西醫診斷和一般診斷和標準診斷，至于你選擇哪一種診斷方式就要具體的看你的病情了，所以在選擇紫癜性腎炎的診斷時一定要認真。