生殖器皰疹應怎樣治療?初發生殖器皰疹分為原發性生殖器皰疹和非原發的初發生殖器皰疹。前者為第一次感染HSV而出現癥狀者為原發性生殖器皰疹。其病情相對嚴重。而部分病人既往有過HSV-1感染(主要為口唇或顏面皰疹)又再次感染HSV-2而出現生殖器皰疹的初次發作,為非原發的初發生殖器皰疹,其病情相對較輕。
中醫認為,其病性早期屬熱證、實證,為濕熱、毒火阻滯肝脈;后期則伴有肝腎不足。治療主要是根據癥狀、體征,結合舌脈,一般將本病分為三型,即濕熱下注、毒熱蘊結、腎氣不足,分別給予不同的治療方
藥物治療
1.阿昔洛韋:目前僅有阿昔洛韋一種藥確定有效,而其他藥物尚在考察階段。阿昔洛韋是鳥嘌呤的類似物,作用于胸苷酶,是病毒DNA聚合酶的抑制物,同時是鏈的終止正物,選擇性作用于病毒。一般情況下,靜脈或口服用藥對初發階段的生殖器皰疹均有效??诜⑽袈屙f對復發的生殖器皰疹可起到預防和治療的作用。但在阿昔洛韋治療有效的同時也增加了無癥狀的病毒排出或看不見的性伴侶傳播。
2.干擾素(interferons,IFN):主要是IFN-α,具有預防和治療病毒感染的作用,無毒性,無害,不影響正常細胞的功能,但價格昂貴。
(l)原發性生殖器皰疹:IFN-α5萬U/kg·d,肌注,隔日1次,連續5-7次。
(2)復發性生殖器皰疹:多主張一次治療,IFN-α10萬U/kg.肌注。
用藥劑量不宜過大,療程不宜過長,否則可引起一過性轉氨酶升高。注射時可出現低熱、頭痛、流鼻涕等流感樣癥狀。
3.病毒唑(三氮唑核苷,ribavin,RBV):為一種廣譜抗病毒藥,通過阻礙核酸合成起到治療的作用,主要為局部用藥,最適用于男性冠狀溝、龜頭、尿道口處,連續7~10天,局部癥狀明顯好轉。
4.聚肌胞(poly1:C):為一種廣譜抗病毒藥.有免疫抑制作用,肌注,每次1~2mg,每2~3日1次,連續8~10次為一療程。注射后可出現一過性低熱,局部瘙癢。
5.中西醫結合治療:口服阿昔洛韋片0.2g.每日4次,或口服鹽酸萬乃洛韋片0.3g,每日2次,連續7天為一療程;干擾素100萬U,肌注,每周2次,4周為l療程:聚肌胞注射液2mg.肌注,隔日1次,7次為l療程;復方板藍根合劑,每日1劑,7天為1療程:四黃膏均勻敷于皮損處,并加激光(氦氖激光器500mV)照射5~10分鐘,每口2~3次。
6.利巴韋林:病毒唑又名三氮唑核苷,是一種鳥嘌呤核苷的類似物,有抗DNA和RNA病毒的作用,每天口服800 mg,共10天,能減輕疼痛和縮短病程。