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自身免疫性肝炎的鑒別診斷

  診斷自身免疫性肝病很復雜,需結合很多方面進行綜合判斷,但是了解其診斷之后對患者治療有很大的幫助,所以專家希望大家都能認真學習對待,讓自身免疫性肝病從我們的身邊徹底消失。

  自身免疫性肝炎的診斷標準

  1. 肝炎病毒感染指標陰性、無過度飲酒及肝損傷藥物服用史。

  2. ANA、SMA陽性或LKM—1抗體滴度1:80陽性。

  3. γ一球蛋、IgG升高超過正常值1.5倍,IgG正常者可做出AIH除外的診斷。

  4. ALT升高。

  5. 病理可見碎屑壞死或可伴小葉性肝炎。

  6. 無膽系病變,肉芽腫、鐵銅沉積癥等其它表現。

  自身免疫性肝炎的檢查

  1、一般檢查

  白細胞及血小板減少,血沉加快,凝血酶原時間延長。

  2、肝組織活檢

  匯管區中至重度碎屑樣壞死,中至重度的淋巴細胞及漿細胞浸潤,小葉性肝炎,無膽管損害、脂肪變、匯管區淋巴樣聚集。AIH和慢性丙型肝炎不同之處前者匯管區中至重度碎屑樣壞死,中至重度的淋巴細胞及漿細胞浸潤,小葉性肝炎,無膽管損害、脂肪變、匯管區淋巴樣聚集。后者脂肪變、匯管區淋巴樣聚集。二者共同病理特征是膽管損害輕微,嗜酸性小體,玫瑰花結形成,肝實質塌陷。

  3、肝功能檢查

  (1)ALP、GGT輕度升高。

  (2)轉氨酶明顯上升,血清膽紅素明顯升高。

  (3)血清白蛋白在正常下界,一般不會很低,球蛋白極度上升,白球倒置。

  4、免疫學檢查

  (1)抗平滑肌抗體(SMA)見于60%-80%患者,滴度一般大于1:80。

  (2)抗肝腎微粒體抗體(LKM)。

  (3)抗核抗體(ANA)見于60%-80%患者,滴度一般小于1:160,抗單鏈DNA抗體也可陽性,但抗雙鏈DNA抗體及抗Sm抗體陰性。

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