自身免疫性肝炎的實驗室檢查
(1)免疫血清學檢查
多種自身抗體陽性為本病特征。
②平滑肌抗體,約30%病例陽性,且為高滴度。
③線粒體抗體,約30%病例陽性,一般為低或中等滴度。
①抗核抗體陽性,見60%~80%病人,滴度一般低于1∶160。
④肝細胞膜抗體(LSP抗體和LMA),對診斷本病有相對特異性,但亦可見于其他肝病。
(2)肝功能試驗
轉氨酶持續或反復增高,常為正常的3~5倍以上,一般為ALT>AST,有時AST>ALT;γ-GT和腺苷脫氨酶常增高,白蛋白多正常,γ-球蛋白增高更為突出,以IgG增高最明顯,其次為IgM和IgA,血清膽紅素常明顯升高。
自身免疫性肝炎的西醫治療
(1)一般治療
活動期要求臥床休息,限制體力活動,禁酒,進食富含維生素飲食。尋找和去除感染灶,忌用對肝臟有損害的藥物。
(2)皮質激素治療
治療上主要依靠免疫抑制劑,但未證明能預防肝硬化的發生。如無血細胞減少,初治用潑尼松和硫唑嘌呤聯合療法較好。生化指標改善后仍需用藥1年,停藥前作肝活檢確定組織學病變已緩解,硫唑嘌呤必須用至潑尼松完全停用后,約65%患者在3年治療期間可進入緩解期,其中50%患者停止治療后6個月內復發,再治病仍有效,但復發風險越來越大,有過一次以上復發者必須小劑量維持治療,治療無效者可考慮增加劑量,其他新藥療法包括環孢霉素,FK-506,已取得一定成效。可因肝衰竭、肝硬化或并發感染而死亡。