自身免疫性肝病指非病毒、藥物或其他代謝紊亂引起,由機體自身免疫應答所致的持續至少半年以上的慢性肝臟炎癥改變,臨床包括“自身免疫性肝炎”、“原發性膽汁性肝硬化”、“原發性硬化性膽管炎”。屬中醫“脅痛”、“虛勞”、“黃疸”、“鼓脹”范疇。
一、診斷依據
(一)癥狀
本病的發生通常呈隱匿性,患者在很長時間內可完全無癥狀。就診時常見惡心,無食欲,厭食,體重減輕,或見極度疲乏,嗜睡,右上腹不適或疼痛,皮膚瘙癢,關節肌肉疼痛、皮疹、發熱等。
(二)體征
皮膚鞏膜黃染,尿色深黃,白陶土樣大便,肝腫大,脾腫大,蜘蛛痣,肝掌,腹水,周圍水腫,嘔血及黑便。
(三)實驗室檢查
1. 特異性檢查:ALT和AST、r球蛋白或IgG明顯升高,自身抗體(ANA、SMA、LKM、SLA、LC等)陽性。肝活檢顯示:界面性肝炎,且無明顯膽管損傷或提示其他疾病的病理改變。
2.常規檢查:血常規、便常規、便潛血、尿常規、肝功能、腎功能、自身抗體、免疫球蛋白、蛋白電泳、肝炎全項、腹部B超。