肝腹水是肝病中很常見的一種，該病在患病早期的時候癥狀是很不明顯的，因此大家一定要認真的了解該病的診斷方法，那么肝腹水如何診斷呢，下面就請專家為大家簡單的講解一下吧。

　　1、結核性腹膜炎

　　當本病病史較長、腹水量較大時，腹水蛋白含量往往降低，甚至為陰性，腹膜炎癥狀多不典型，常被誤診為肝腹水。肝腹水因全身抵抗力低下又可并發結核性腹膜炎，此外，在本病血漿蛋白降低時，加之腹水量較大，腹水被稀釋，腹水可以不表現為滲出性，在缺乏典型腹膜炎體征情況下，往往診斷發生困難，有報道誤診率達55%.結核病史、腹膜以外結核病灶、結核中毒癥狀、腹水出現前先有腹痛、腹壁增厚、腹壁深壓痛、伴腸結核者常有腹瀉伴腹內腫塊、缺乏門脈高壓表現、腹水為滲出液是鑒別要點。此外值得注意的是本病不典型時常與SBP表現相似，有人認為如按SBP治療，無明顯緩解時，應考慮并發結核性腹膜炎可能，進行抗結核的實驗治療。

　　2、柏-查氏綜合征突發性肝區疼痛(慢性者肝區疼痛可不顯著)

　　肝臟進行性腫大、腹水生長迅速、腹壁靜脈曲張位于側胸及兩側腹壁、腹臍以下曲張靜脈的血流方向向上為鑒別要點。此外本病多無明顯的肝功能異常，這與肝硬化大量腹水伴肝功能受損不同。下腔靜脈或選擇性肝靜脈造影對本病具有診斷價值。

　　3、胰源性腹水

　　凡有酗酒、慢性胰腺疾病或腹部外傷史者，出現慢性進行性大量腹水，在無明顯腹痛或腹部壓痛時，應考慮本病。腹水淀粉酶升高為本病特點。有人提出測腹水淀粉酶大于300U即可認為是胰源性腹水。這對于肝腹水的鑒別診斷是有很大幫助的。

　　4、嗜酸性腹水

　　本病在無明顯腹痛，單純表現為腹水亦無過敏現象，外周血嗜酸性細胞并不增高時，常被誤診為肝硬化或結核性腹膜炎。本病常常伴有腹痛，并具周期性發作和自發性緩解的特點，腹水中有大量嗜酸性粒細胞，腎上腺皮質激素治療效果明顯等具有診斷價值。當患者為女性時，還應注意與巨大卵巢囊腫進行鑒別。該病以下腹部隆起為主、腰部兩側叩診鼓音、無明顯的移動性濁音，以及平臥時臍恥徑大于劍臍徑、兩側髂臍連線不等為鑒別要點。此外在少數情況下，當腹部逐漸增大，病史較長，而一般情況較好者，還應注意巨大腎盂積水的可能，無肝病病史，所謂腹水并無移動性，B型超聲、腎盂造影等可協助診斷。腹腔鏡檢查對肝腹水的鑒別診斷和肝腹水護理 可提供有價值的幫助。

　　5、癌性腹水

　　腹內癌腫均可轉移至腹膜，產生大量腹水。以腹內觸及腫塊、血性腹水、腹水發展迅速為診斷要點。腹水FN、LDH增高，腹水中找到癌細胞有助于肝腹水的鑒別診斷。