臂叢損傷的診斷，包括臨床，電生理學(xué)和影像學(xué)診斷，對(duì)于須行手術(shù)探查的臂叢損傷，還要作出術(shù)中診斷，根據(jù)不同神經(jīng)支損傷特有的癥狀，體征，結(jié)合外傷史，解剖關(guān)系和特殊檢查，可以判明受傷的神經(jīng)及其損傷平面，損傷程度。

　　一、臂叢神經(jīng)損傷檢查診斷

　　1、影像學(xué)檢查

　　臂叢根性撕脫傷時(shí)，CTM(脊髓造影加計(jì)算機(jī)斷層掃描)可顯示造影劑外滲到周圍組織間隙中，硬脊膜囊撕裂，脊膜膨出，脊髓移位等，脊膜膨出多數(shù)意味著神經(jīng)根的撕裂，或者雖然神經(jīng)根有部分連續(xù)性存在，但內(nèi)部損傷已很嚴(yán)重，并已延續(xù)到很近的平面，常提示有足夠大的力量造成蛛網(wǎng)膜的撕裂。

　　MRI(磁共振成像)除能顯示神經(jīng)根的撕裂以外，還能同時(shí)顯示合并存在的脊膜膨出，腦脊液外漏，脊髓出血，水腫等，血腫在T1WI和T2WI上均為高信號(hào)，腦脊液及水腫在T2WI上呈高信號(hào)，而在T1WI呈低信號(hào)，MRI水成像技術(shù)對(duì)顯示蛛網(wǎng)膜下隙及腦脊液的外漏更為清楚，此時(shí)水(腦脊液)呈高信號(hào)，而其他組織結(jié)構(gòu)均為低信號(hào)。

　　2、神經(jīng)電生理檢查

　　肌電圖(EMG)及神經(jīng)傳導(dǎo)速度(NCV)對(duì)有無(wú)神經(jīng)損傷及損傷的程度有重要參考價(jià)值，一般在傷后3周進(jìn)行檢查，感覺(jué)神經(jīng)動(dòng)作電位(SNAP)和體感誘發(fā)電位(SEP)有助于節(jié)前節(jié)后損傷的鑒別，節(jié)前損傷時(shí)SNAP正常(其原因在于后根感覺(jué)神經(jīng)細(xì)胞體位于脊髓外部，而損傷恰好發(fā)生在其近側(cè)即節(jié)前，感覺(jué)神經(jīng)無(wú)瓦勒變性，可誘發(fā)SNAP)，SEP消失;節(jié)后損傷時(shí)，SNAP和SEP均消失。

　　二、臂叢神經(jīng)損傷診斷鑒別

　　1.判斷有無(wú)臂叢神經(jīng)損傷 有下列情況出現(xiàn)時(shí)，應(yīng)考慮臂叢損傷的存在：

　　(1)上肢5神經(jīng)(腋，肌皮，正中，橈，尺)中任何2的聯(lián)合損傷(非同一平面的切割傷)。

　　(2)手部3神經(jīng)(正中，橈，尺)中任何1合并肩關(guān)節(jié)或肘關(guān)節(jié)功能障礙(被動(dòng)活動(dòng)正常)。

　　(3)手部3神經(jīng)(正中，橈，尺)中任何1合并前臂內(nèi)側(cè)皮神經(jīng)損傷(非切割傷)。

　　特別提示：確定臂叢損傷部位非常必要，臨床上以胸大肌鎖骨部代表頸5，6背闊肌代表頸7，胸大肌胸肋部代表頸8胸1，肌肉萎縮說(shuō)明損傷在鎖骨上，即根，干部損傷，肌肉功能存在說(shuō)明損傷在鎖骨下，即束支部損傷，這是鑒別損傷在鎖骨上下的重要根據(jù)。