血栓性外痔是外痔中最常見的一種，常因排便時用力過猛，劇烈活動或用力咳嗽使肛門緣靜脈破裂，血液外滲到結締組織內，成為血塊，在肛門部皮下生成圓形或橢圓形腫塊，劃、不等，位于肛管內或肛緣外。腫塊初起較軟，幾天后變誣，如末發炎，腫塊可在3—4周內完全吸收消散，不留痕跡;如反復發炎，腫塊內結締組織增生，可變成結締組織性外痔。
排便或用力后，在肛門緣皮下忽然起一圓形或橢圓形腫塊，病人感覺異常疼痛，活動或排便時疼痛加重。
(1)血栓性外痔的非手術療法
血栓性外痔病人應靜臥，給子容易消化的食物，不吃辛刺激性食物，口服緩瀉藥，如液體石蠟或麻仁九，使排便通暢。肛門部熱敷，或用熱水及昔參湯加乳香、沒藥等煎水坐浴，外敷金黃膏、黃連官。也可應用鎮痛和抗曲的西藥，如去病片、氨氛持因片、磺胺、四環素、麥迪霉素、先蜂霉素等。服藥后常在48小時內疼痛逐漸消失訓缺內張力減輕，腫塊縮小，然后泊散。這類病人大多數可用非手術療法治愈。
(2)血栓性外痔的手術治療
血栓性外痔切開剝離術，適用于外痔較大、血塊不能吸收、炎癥局限于局部者。
操作方法：病人取側臥位，常規消毒下，在腫塊的表面或基底部，注射0.5%一1%的利多卡因，作放射狀切口，切口與腫塊等大，切開皮膚暴露血栓，用蚊式血管鉛將位于皮下的血塊連同包膜完整地剝離。有時是一地血塊，應將其全部清除，壓迫止血，傷口敷凡士林紗布，不需縫合，用塔形紗布包扎。有血栓較大，皮膚過多，可切除部分皮膚，以免術后遺留皮垂。