在臨床治療中，發現有一些縮窄性心包炎患者，甚至一些臨床醫生，由于缺乏對縮窄性心包炎的正確認識，在選擇心包剝脫術治療問題上存在很多誤區，以致影響到治療策略的選擇，從而影響患者疾病的轉歸和愈后。

　　誤區一 縮窄性心包炎必須要手術治療

　　早期縮窄性心包炎患者若經積極治療有希望可避免手術風險。縮窄性心包炎在早期纖維層不成熟時，若能把握治療時機采用積極的內科保守治療，或可阻斷病勢進展，穩定病情，避免手術。而對于縮窄性心包炎“病情控制良好無進展，癥狀輕微者”也被列為心包剝脫術的手術禁忌癥(詳見《心胸外科學精要(第2版)》(美)凱澤(Kaiser,L.R.)等主編)。

　　中西醫結合療法在抗纖維化、活血軟堅散結方面的治療較單純西藥治療更具優勢。臨床工作中，經石家莊長城醫院心包病專科采用中西醫結合方法治療的11例早期縮窄性心包炎患者中有8例未進行手術，長期隨訪，病情穩定。

　　誤區二 施行心包剝脫術越早越好

　　“縮窄性心包炎患者施行心包剝脫術越早越好。”很多患者都認可，甚至一部分醫生也是非常支持這一觀點。其實，心包剝脫術的實施應該選擇適當的手術時機，并非越早越好，這是獲得術后良好療效的關鍵。在疾病早期，由于纖維層不成熟，心包膜與纖維層之間層次不清不易剝離，容易導致術中出血或術后復發;但是過晚，易損傷冠脈血管和心肌，而殘留較多的纖維組織，無法松解下腔靜脈冰凍狀態鈣化灶，使手術難度加大，且心包縮窄病程太長，易致肝功能不全、心肌萎縮等，影響預后。一般認為，在縮窄性心包炎病程6個月到一年為最佳手術時機，心包CT及MRI檢查可協助判斷。

　　誤區三 重視手術本身，忽略術前調理

　　心包剝脫術成功與否，除與手術本身有關外，術前的調理對患者的愈后也起到至關重要的作用。且不能只重視手術本身，而忽略術前調理。手術前要盡量達到以下要求：①循環呼吸功能明顯好轉;呼吸困難，端坐呼吸，浮腫、胸水及腹水顯著改善或減輕;②飲食狀況有所進步;③心率不超過120次/分，實驗室檢查肝腎功能等基本正常，體溫正常及活動能力提高;④每日尿量比較衡定。

　　誤區四 施行手術治療后就可萬事大吉

　　不可否認，目前心包剝脫術仍是治療縮窄性心包炎的最為有效的方法，但是據報道圍手術期病死率：通常是5%-15%，近年來有所下降約4%。心包剝脫術的遠期療效：癥狀好轉率可達到80%左右;5年存活率70%—80%，10年存活率50%—60%。所以術后一定要遵醫囑服藥定期復查，并且還有一部分患者在術后時隔數月或數年還可能會出現浮腫、氣短、乏力等不適癥狀，此時要及時就醫，積極進行治療。

　　作為全國為數不多的心包病專科之一，對于縮窄性心包炎的早期治療，術前及術后的調理方面我們積累了一定經驗，希望能為更多的患者服務。