復發性心包炎是心包疾病中較為普遍,又比較棘手的問題,患者往往因心包炎反復發作而喪失勞動能力,臨床醫生對于治療的效果也時常感到困惑,沒有信心。據國外資料報道,心包炎的復發率為35.7%,其復發時間距首次發病數月到十幾年不等。
復發性心包炎的西藥治療
關于復發性心包炎的藥物治療,目前療效較為確切的西藥有:非甾體類抗炎藥、激素和秋水仙堿。
非甾體類消炎藥(NSAID)、糖皮質激素和秋水仙堿的應用可以減少心包炎的復發。
在用藥過程中需要注意以下幾點
①足療程,非甾體類消炎藥和激素的應用療程一定要充足,至心包積液消失后再停用。
②減量慢,在應用糖皮質激素時,藥物減量至維持量時一定要慢,否則易引起疾病的復發。
③應用時注意副作用,胃腸道副作用、肝腎損害、骨質疏松等提前防范或通過心包腔內局部用藥以減少副作用的發生。
④聯合用藥,幾種藥物的聯合應用對預防心包炎的復發會具有更好的作用。
復發性心包炎的中藥治療
中醫藥在復發性心包炎治療方面也具有單純西藥不可比擬的優勢。從中醫學角度分析,心包炎的形成有外因、內因兩個方面,外因是由于風濕熱毒之邪侵襲;內因則由于飲食、情志、勞倦等,導致痰飲、瘀血阻滯。
復發性心包炎形成原因復雜多樣,但不外邪盛正虛,治療上以扶正祛邪為主。而“邪”又以外感毒邪、內生痰飲血瘀為著。復發性心包炎,正虛邪戀,治當扶正之中佐以達邪。由于“久病入絡”“久病必瘀”,治療宜加活血化瘀軟堅之品。值得重點一提的是,在復發性心包炎中藥治療中應盡早采用化瘀軟堅作用的藥物,既有利于心包積液的消退,又有助于防止心包積液形成包裹,并進而防止形成心包縮窄與鈣化,這是阻止心包炎慢性化及復發的關鍵,也是中醫藥突出的優勢之一。石家莊長城醫院心包病專科的心包炎3號——心包逐瘀軟堅散,是治療復發性心包炎及縮窄性心包炎早期的特色方劑,該方劑包含多種名貴中藥,對促進心包積液的吸收、防止心包縮窄和鈣化具有較好的療效。當然,面對不同個體,在應用中藥時也應審癥求因,詳查細微,個體施治,如此才能收到更好的療效。
在臨床應用中發現
采用中西醫聯合治療的方法可以減少激素用量、減輕西藥的副作用并在防止疾病復發方面較單純應用西藥具有更好的臨床效果。