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如何治療小兒多動(dòng)癥

  行為治療是一種特殊的治療,需要有豐富的經(jīng)驗(yàn)和特有的技巧。但是,我們也不要把它看得太神奇,可以把它搞得簡單化、通俗化一些。下面介紹幾種對(duì)多動(dòng)癥患兒常用的行為治療方法:

  (1)陽性強(qiáng)化法

  可用于多動(dòng)癥、行為問題患兒和學(xué)習(xí)困難的兒童。當(dāng)多動(dòng)癥患兒出現(xiàn)一些良好的行為或比以前有進(jìn)步的行為時(shí),例如做作業(yè)時(shí)注意力比以前集中,小動(dòng)作比以前減少,作業(yè)中錯(cuò)誤率降低,不再說謊等,根據(jù)情況可分別給予表揚(yáng)、鼓勵(lì)或獎(jiǎng)勵(lì),這樣做可以使良好行為得到鞏固和發(fā)展,這叫陽性強(qiáng)化。

  獎(jiǎng)賞在陽性強(qiáng)化的行為治療中起著十分重要的作用,但獎(jiǎng)賞要得法,不一定都要物質(zhì)獎(jiǎng)勵(lì),可以采用:

  1)社會(huì)性獎(jiǎng)賞: 在現(xiàn)實(shí)生活中,這是一種很自然的獎(jiǎng)賞,很容易實(shí)行。如果多動(dòng)癥患兒做對(duì)了某些事情,父母可以對(duì)他微笑、點(diǎn)頭贊許、鼓勵(lì)、表揚(yáng)等,讓孩子逐漸懂得和理解這種社會(huì)性獎(jiǎng)賞。在社會(huì)性獎(jiǎng)賞的作用下,促使他們保持和增加某些良好的行為。

  2)活動(dòng)性獎(jiǎng)賞: 孩子的活動(dòng)可分兩大類,一類是孩子所喜歡的,如看電視、玩游戲機(jī)等;另一類是他們不喜歡的,如做作業(yè)、背書等。但每位多動(dòng)癥患兒所喜歡的和不喜歡的活動(dòng)各不相同,父母必須弄清楚自己的孩子喜歡什么?不喜歡什么?一般讓喜歡的活動(dòng)(活動(dòng)性獎(jiǎng)賞)緊跟在不喜歡的活動(dòng)(需要加強(qiáng)的行為)的后面,連續(xù)出現(xiàn),多次反復(fù)后,孩子對(duì)不喜歡的活動(dòng)也會(huì)逐漸自覺地去做。如:先做作業(yè),作業(yè)完成后看電視半小時(shí)或玩游戲機(jī)半小時(shí),多次重復(fù)后,孩子對(duì)做作業(yè)就會(huì)變得自覺起來。

  3)一般獎(jiǎng)賞: 包括錢、好分?jǐn)?shù)、獎(jiǎng)狀、代替物等,這種獎(jiǎng)賞的優(yōu)點(diǎn)是可以兌換,范圍大,靈活性大,但這種獎(jiǎng)賞必須能兌換成其他獎(jiǎng)賞時(shí)才能起作用,否則會(huì)失去效益。例如孩子因?qū)W習(xí)進(jìn)步得到五角星,若不能將幾個(gè)五角星兌換成其他獎(jiǎng)品,則日久后五角星就會(huì)失去獎(jiǎng)賞的價(jià)值。

  有位多動(dòng)癥患兒,因?yàn)榘磿r(shí)交了作業(yè),對(duì)他進(jìn)行了陽性強(qiáng)化法,以后,不僅一直按時(shí)完成作業(yè),而且課堂紀(jì)律也有了進(jìn)步,學(xué)習(xí)成績也不斷提高。這說明陽性強(qiáng)化療法的結(jié)果逐步排斥了不良行為,可以間接地矯治不良行為。

  (2)陰性強(qiáng)化療法(消退法)

  對(duì)多動(dòng)癥患兒的某些行為,采用不予理睬的方法,使之逐漸消退(消退法常與陽性強(qiáng)化療法同時(shí)采用,效果很好)。采用消退法時(shí),重要的是尋找不良行為的加強(qiáng)因素是什么,并予以撤除,從而減少這種不良行為的發(fā)生。要有思想準(zhǔn)備的是,消退療法開始時(shí),不良行為反而惡化,情緒反應(yīng)也非常激烈。此時(shí)父母必須堅(jiān)持,不能妥協(xié),只有這樣才能收效。例如有位一年級(jí)的多動(dòng)癥患兒,聲稱寫字有時(shí)手太酸,不肯寫,一定要母親扶著寫,否則不寫。母親為了讓孩子寫字,天天扶著孩子的手做作業(yè)。母親的依從,強(qiáng)化了孩子不肯寫字的不良行為,治療開始時(shí),母親不是采?;寫不寫由你"的方法,而是對(duì)兒子說明一定要寫字,否則明天交不出作業(yè)你自己負(fù)責(zé),今天我是不會(huì)再扶著你的手寫字了。于是母親走出門外。兒子在房內(nèi)就是不寫字,后來大哭大叫要母親幫,母親不理,兒子哭得更兇。當(dāng)天作業(yè)未完成,第二天被老師批評(píng)。連續(xù)幾天,兒子哭后就去自己做作業(yè),母親給予獎(jiǎng)賞,要人扶著寫字的不良行為也就逐漸消除。

  (3)矯枉過正法

  這是對(duì)多動(dòng)癥患兒的不良行為采用一種非肉體懲罰的懲罰療法。因?yàn)闆]有肉體上不適感,所以較少引起反感,容易取得合作。采用這種方法不但可以減少不良行為,而且可以幫助患兒建立起良好的行為習(xí)慣。矯枉過正法的方法之一是恢復(fù)原狀性的矯枉過正法,此法要求患兒對(duì)于自己的不良行為給環(huán)境帶來的不好后果親自動(dòng)手給予恢復(fù)原狀,還要求比以前安排得更好一些。例如一名多動(dòng)癥患兒用粉筆在家中墻上亂涂,母親要求他先把墻上的污跡擦掉,然后把桌椅排好,抹干凈,把粉筆收藏好。這樣做,不僅使他認(rèn)識(shí)錯(cuò)誤,糾正錯(cuò)誤,還能幫助他養(yǎng)成良好的行為習(xí)慣。此法與陽性強(qiáng)化合用,收效好。

  (4)靜坐療法

  多動(dòng)癥患兒,往往顯得興奮性過高,常因此出現(xiàn)"人來瘋"或無法自拔的過度興奮,以及由此產(chǎn)生一些不好的影響。為了避免產(chǎn)生過度興奮的現(xiàn)象,父母不要為孩子提供興奮性較高的游戲如打電子游戲機(jī),看武打電視片等。應(yīng)該多為孩子安排一些較文靜的活動(dòng),如下棋、畫圖、制作航模、看書等。除此以外,家長還可安排時(shí)間,每天與孩子一起靜坐2~3次。靜坐的時(shí)間可從5分鐘到15分鐘,根據(jù)年齡及具體情況不同而作不同安排,還可根據(jù)情況在原有基礎(chǔ)上增加時(shí)間。靜坐的方法是父母與孩子面對(duì)面而坐,不言不語,不思不想,不東看西看,雙手放在膝上,相對(duì)而坐,堅(jiān)持得好,可給表揚(yáng)。這對(duì)多動(dòng)癥的不寧行為的矯正很有幫助。但父母要有耐心和恒心。

  (5)感統(tǒng)訓(xùn)練

  感統(tǒng)訓(xùn)練是從美國、香港、臺(tái)灣等地引進(jìn)到北京又轉(zhuǎn)來鄭州的一種特殊訓(xùn)練,用于有多動(dòng)癥及學(xué)習(xí)技能障礙的兒童。有理論證明,認(rèn)為這兩種疾病的患兒,常有協(xié)調(diào)不佳,共濟(jì)失靈,感覺過分敏感,因此表現(xiàn)為四肢動(dòng)作笨拙不靈,如系鞋帶、扣鈕扣等協(xié)調(diào)不好,跳繩、拍皮球時(shí)雙腳雙手配合失靈。注意力容易分散。實(shí)踐證明,系統(tǒng)訓(xùn)練可以改善以上狀態(tài),幫助患兒減少多動(dòng),增強(qiáng)注意,提高學(xué)習(xí)能力。但感統(tǒng)訓(xùn)練需有特殊設(shè)備,固定場(chǎng)所,不是每位多動(dòng)癥患兒都有條件參加的,因此可以選擇其中若干項(xiàng)目在家中進(jìn)行訓(xùn)練。有哪些項(xiàng)目呢?有拍皮球、跳繩、踢毽子,俯在地上對(duì)著墻推球,沿著地上直線來回跳躍等。所有項(xiàng)目加起來共進(jìn)行30分鐘,每天一次,可以起到類似感統(tǒng)訓(xùn)練的作用。

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