不同時期、不同類型的小兒腹瀉治療原則也有差異，一般分為食物治療、藥物治療和護(hù)理式治療。總的治療原則是調(diào)整飲食，預(yù)防和糾正脫水，合理用藥，加強(qiáng)護(hù)理，預(yù)防并發(fā)癥。
一、急性腹瀉的治療
1、飲食療法
腹瀉時進(jìn)食和吸收減少，而腸粘膜損傷的恢復(fù)，發(fā)熱時代謝旺盛，侵襲性腸炎丟失蛋白等因素使得營養(yǎng)需要量增加，如限制飲食過嚴(yán)或禁食過久常造成營養(yǎng)不良，并發(fā)酸中毒，以致病情遷延不愈，影響生長發(fā)育。故應(yīng)強(qiáng)調(diào)繼續(xù)飲食，滿足生理需要，補(bǔ)充疾病消耗，以縮短腹瀉后的康復(fù)時間，應(yīng)根據(jù)疾病的特殊病理生理狀況，個體消化吸收功能和平時的飲食習(xí)慣進(jìn)行合理調(diào)整。以母乳喂養(yǎng)的嬰兒繼續(xù)哺乳，暫停輔食，人工喂養(yǎng)兒可喂以等量米湯或稀釋的牛奶或其它代乳品，由米湯、粥、面條等逐漸過度到正常飲食。有嚴(yán)重嘔吐者可暫時禁食4-6小時(不禁水)待好轉(zhuǎn)后繼續(xù)喂養(yǎng)，由少到多，由稀到稠。病毒性腸炎多有繼發(fā)性雙糖酶(主要是乳糖酶)缺乏，對疑似病例可暫停乳類喂養(yǎng)，改為豆制式乳品或發(fā)酵奶，或去乳糖配方奶粉以減輕腹瀉，縮短病程。腹瀉停止后逐漸恢復(fù)營養(yǎng)豐富的飲食，并每日加餐一次，共2周。
2、糾正水、電解質(zhì)紊亂及酸堿失衡
(1)口服補(bǔ)液
QRS可用于腹瀉時預(yù)防脫水及糾正輕、中度脫水。輕度脫水口服液量約50~80ml/kg，中度脫水約80~100ml/kg，于8~12小時內(nèi)將累積損失量補(bǔ)足。脫水糾正后，可將ORS用等量水稀釋按病情需要隨意口服。因ORS為2/3張液，故新生兒和有明顯嘔吐、腹脹、休克、心腎功能不全等患兒不宜采用口服補(bǔ)液。
3、藥物治療
(1)控制感染
水樣便腹瀉患者(約占70%)多為病毒及非侵襲性細(xì)菌所致，一般不用抗生素，應(yīng)合理使用液體療法，選用微生態(tài)制劑和粘膜保護(hù)劑。
(2)微生態(tài)療法
有助于恢復(fù)腸道正常菌群的生態(tài)平衡，抑制病原菌定植和侵襲，控制腹瀉。常用雙歧桿菌、嗜酸乳桿菌、類鏈球菌、需氧芽胞桿菌。
(3)腸粘膜保護(hù)劑
能吸附病原體和毒素，維持腸細(xì)胞的吸收和分泌功能，與腸道粘液糖蛋白相互作用，可增強(qiáng)其屏障功能，阻止病原微生物的攻擊，如蒙脫石粉。
(4)避免用止瀉劑
如洛派丁醇，因?yàn)樗种莆改c動力的作用，增加細(xì)菌繁殖和毒素的吸收，對于感染性腹瀉有時是很危險(xiǎn)的。
二、遷延性和慢性腹瀉的治療
因遷延性、慢性腹瀉常伴有營養(yǎng)不良和其它并發(fā)癥，病情較為復(fù)雜，必須采取綜合治療措施。
1、積極尋找引起病程遷延的原因，針對病因進(jìn)行治療，切忌濫用抗生素，避免頑固的腸道菌群失調(diào)。
2、預(yù)防和治療脫水，糾正電解質(zhì)及酸堿平衡紊亂。
3、營養(yǎng)治療此類病兒多有營養(yǎng)障礙，繼續(xù)喂養(yǎng)對促進(jìn)疾病恢復(fù)，如腸粘膜損傷的恢復(fù)、胰腺功能的恢復(fù)、微絨毛上皮細(xì)胞雙糖酶的產(chǎn)生等，是必要的治療措施，禁食對機(jī)體有害。
(1)繼續(xù)母乳喂養(yǎng)。
(2)人工喂養(yǎng)兒應(yīng)調(diào)整飲食，<6個月嬰幼兒用牛奶加等量米湯或水稀釋，或用發(fā)酵奶(即酸奶)，也可用奶-谷類混合物，每天喂6次，以保證足夠熱卡，大于6個月的嬰兒可用已習(xí)慣的平常飲食，如選用加有少量熟植物油、蔬菜、魚末或肉末的稠粥、面條等，由少到多，有稀到稠。
(3)雙糖不耐受患兒由于有不同程度的原發(fā)性或繼發(fā)性雙糖酶缺乏，食用含雙糖(包括蔗糖、乳糖、麥芽糖)的飲食可使腹瀉加重，其中以乳糖不耐受最多見。治療宜采用去雙糖飲食，可采用豆?jié){(每100毫升稀豆?jié){加5~10克葡萄糖)、酸奶或去乳糖配方奶粉。
過敏性腹瀉
這種患兒在應(yīng)用無雙糖飲食后腹瀉仍不改善時，需考慮對蛋白質(zhì)過敏(如對牛奶或大豆蛋白過敏)的可能性，應(yīng)改用其它飲食。
4、藥物治療
(1)抗生素
僅用于分離出特異病原的感染患兒，并根據(jù)藥物敏感試驗(yàn)選用。
(2)補(bǔ)充微量元素和維生素
如鋅、鐵、煙酸、維生素A、B12、B1、C和葉酸等，有助于腸粘膜的修復(fù)。
(3)應(yīng)用微生態(tài)調(diào)節(jié)劑和腸粘膜保護(hù)劑。
5、中醫(yī)辨證論治有良好療效，并可配合中藥。
溫馨提示
小兒腹瀉的治療方法多樣，也正因?yàn)槿绱耍议L在送寶寶就醫(yī)時一定要弄清寶寶的病因，結(jié)合病因才去相應(yīng)的治療措施。以免看對了病，開錯了藥，后悔莫及。